2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析

　　3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：

　　答案：C

　　難易度：易

　　認知層次：記憶

　　4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

　　答案：A

　　難易度：易

　　認知層次：記憶

　　5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細菌是：

　　答案：D

　　難易度：易

　　認知層次：記憶

　　「解析」我們在學(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過來根據(jù)膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時，也有很多臨床經(jīng)驗的總結(jié)，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習(xí)時學(xué)習(xí)、認識的臨床經(jīng)驗中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。

　　A3/A4 型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(6 題~8 題共用題干)

　　患者，男性，37 歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時，上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音(-)， 腸鳴音減弱，白細胞16.8×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%.