2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析

　　3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細(xì)菌是：

　　答案：C

　　難易度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

　　答案：A

　　難易度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是：

　　答案：D

　　難易度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　「解析」我們?cè)趯W(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時(shí)，都包括有臨床常見(jiàn)各種細(xì)菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過(guò)來(lái)根據(jù)膿液的特性來(lái)判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無(wú)臭，此特點(diǎn)應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時(shí)，也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。

　　A3/A4 型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(6 題~8 題共用題干)

　　患者，男性，37 歲，車(chē)禍致方向盤(pán)擠壓上腹部6 小時(shí)，上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(-)， 腸鳴音減弱，白細(xì)胞16.8×109/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞8%.