備考2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：結(jié)核性前列腺炎

　　結(jié)核性前列腺炎，在男性生殖系統(tǒng)結(jié)核中占第一位。發(fā)生率高于精囊及附睪結(jié)核，且常與泌尿系統(tǒng)結(jié)核或其他臟器結(jié)核同時(shí)存在。前列腺結(jié)核早期診斷比較困難，容易被忽視。

　　結(jié)核桿菌的原發(fā)病灶常在肺、腸道、淋巴結(jié)、腎臟、骨骼等部位。傳播到前列腺的途徑有以下兩種：

　　(1)下行感染結(jié)核桿菌先侵犯泌尿道，帶有結(jié)核桿菌的尿液經(jīng)前列腺導(dǎo)管逆行到前列腺腺體，故炎癥往往以管腔開始，逐步向?qū)嵸|(zhì)進(jìn)入，并可經(jīng)輸精管到達(dá)附睪和睪丸，所以常同時(shí)有附睪和睪丸結(jié)核。

　　(2)血行感染結(jié)核桿菌也可通過血液直接傳播到前列腺內(nèi)首先在粘膜考，試大收集整理下或腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)形成病灶。早期前列腺結(jié)核病例癥狀不明顯，類似慢性前列腺炎的癥狀，病變繼續(xù)發(fā)展可以出現(xiàn)如下癥狀：血精、射精疼痛、精液減少、排尿困難、尿路刺激癥狀、結(jié)核性竇道形成前列腺冷膿腫向陰囊或會(huì)陰部破潰，形成結(jié)核性竇道，可見經(jīng)常流出膿液及全身性癥狀可有全身結(jié)核性癥狀，如低熱、盜汗、乏力等。

　　早期前列腺結(jié)核由于癥狀不明顯，診斷比較困難。凡有肺結(jié)核、腎結(jié)核或其他部位結(jié)核，又有慢性前列腺炎癥狀時(shí)，要考慮有前列腺結(jié)核的可能。

　　治療：

　　(1)一般治療：按慢性前列腺炎處理。

　　(2)抗結(jié)核治療：目前所采用的第一線抗結(jié)核藥物是治療男性生殖系結(jié)核的主要藥物。藥物治療至結(jié)核痊愈，包括尿液及前列腺液結(jié)核計(jì)菌涂片和培養(yǎng)陰性，泌尿生殖系結(jié)核癥狀消失等。

　　(3)手術(shù)治療：前列腺結(jié)核在抗結(jié)核藥物治療下。一般很少需要手術(shù)治療。