口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能操作面試輔導

　　(一)牙髓活力測試結果

　　測試項目一項

　　溫度測試(2分)

　　1、無反應：提示牙髓已壞死。

　　但在下列情況下出現(xiàn)假陰性的反應：牙髓過度鈣化;根尖也尚未完全形成;近期受外傷的患牙;患者在檢查前使用過了止痛藥或麻醉藥;

　　2、出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表示牙髓正常。

　　3、產生疼痛但去除刺激后即刻消失，表明可復性牙髓炎的存在。

　　4、疼痛反應在去除刺激后仍然持續(xù)一定時間，表示牙髓存著不可復性炎癥。

　　一般情況下，急性牙髓炎表現(xiàn)為快速而劇烈的疼痛;慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴重的疼痛。此外，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。

　　(二)X線片

　　測試項目3項(3分)

　　1、正常牙片

　　1 牙釉質：X線上影像密度最高。后牙咬頜面，前牙切緣最厚。由咬頜面和切緣向側方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部，似帽狀被覆在牙冠部牙本質表面。

　　2牙本質：圍繞牙髓構成牙齒的主體，形狀與牙外形一致。牙本質中礦物質的含量比牙釉質少，X線影像的密度較牙釉質稍低。

　　3 牙骨質：被覆于牙根表面，為一層很薄的組織，又因所含礦物質與牙本質相差不太多，故在X線片上所顯示的影像與牙本質不易區(qū)別。

　　4 牙髓腔：牙髓腔在牙齒的中央，除根尖孔外，完全為牙本質所包圍。髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。髓腔內含牙髓軟組織。X線片上顯示為密度低的影像。

　　5 牙槽骨：X線片上牙槽骨所顯示的密度較牙齒低。上牙槽骨的骨小梁結構呈顆粒狀影像，下牙槽骨的骨小梁呈網(wǎng)狀結構。牙槽骨的正常高度應達牙頸部。

　　6 牙周膜：介于牙槽窩和牙骨質之間的結締組織。牙周膜的厚度不同的人和同一人

　　的不同牙齒均不一樣，一般在0.15-0.38mm之間，其寬度還可隨其功能不同而有差異，功能越大者牙周膜越寬：反之，則比較薄。X線片上顯示為包繞牙根之連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像，其寬度均勻一致。

　　7 骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窩的內壁，圍繞牙根，骨質致密而薄。X線片上顯示為包繞牙根之連續(xù)不斷是密度高的線條狀影像。

　　2、根尖周病牙片

　　1 慢性根尖周炎：

　　A慢性根尖膿腫：患牙根尖區(qū)有一邊界清楚邊緣不光滑的小范圍骨質破壞的低密度區(qū)，根尖區(qū)骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質增生反應。形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，越近根尖端密度越低。

　　B根尖肉芽腫：患牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)，密度不均勻。病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板。病變周圍的骨質正�；蛏宰冎旅堋�

　　C根尖囊腫：形狀較規(guī)則，大小不等的圓形或卵圓形骨質破壞低密度病變區(qū)，密度均勻，邊緣清晰銳利。有時可見一條細而均勻的致密白線。

　　3、牙周病牙片：

　　牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽峭高度降低�？煞譃樗�平型吸收、垂直型吸收、混合型吸收。

　　(三)實驗室檢驗結果判斷

　　測試項目3項

　　1、血、尿、糞常規(guī)

　　A血常規(guī)：紅細胞(RBC)

　　白細胞(WBC)

　　血小板(PLT)

　　血紅蛋白(HB)

　　B尿常規(guī)C糞常規(guī)2、基本生化檢驗：

　　A血清鉀

　　B血清鈉

　　C血清氯

　　D血糖

　　E二氧化碳結合力

　　F血沉3、肝腎功能

　　A肝功能

　　B腎功能

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