臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常用計算公式大匯總

1. 補鈉計算執(zhí)考苑男性可選用下列公式
　　應補鈉總量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6 y e g ~ r r
　　應補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg) ×0.035
　　應補生理鹽水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.888
　　應補3％氯化鈉=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×1.1666
　　應補5％氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.7執(zhí)考苑 s!N } j.@ ^/l
女性可選用下列公式執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 J C \5J6]8[/Y7N9c$s {
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　　應補鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.5
　　應補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.03
　　應補生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311執(zhí)考苑2J(L y U+z1c%z-e¬|
　　應補3%氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311執(zhí)考Q
　　應補5％氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.596
注：①上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。執(zhí)考苑 R(w6zq"X
　　②按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/2～1/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案p q5O*a L hF
　�、蹎挝粨Q算：執(zhí)考苑 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站!\
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　　　鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L執(zhí)考苑 c3{8RM q:H R Z
　　　　　mEq/L×1/化合價=mmol/L
　　　氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.補液計算執(zhí)考苑 N n F `¬U,C,c Y Z3O
（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站9s K#` E¬j
脫水性質(zhì)血     Na+mmol/Lwww.mededu.cn i5S2B(g        M+t/z*j ~2P W
低滲性脫水          >130
等滲性脫水        130～150
高滲性脫水          >150 。$b@ C M f ^.^ o
（2）根據(jù)血細胞比積判斷輸液量：執(zhí)考苑3o#l O n h0B
輸液量=正常血容量×（正常紅細胞比積/患者紅細胞比積）執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 E I9x Y
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（3）根據(jù)體表面積計算補液量：
休克早期800～1200ml/(m2•d)；
體克晚期1000～1400ml（m2•d）； { L'z p#U
休克糾正后補生理需要量的50～70%。執(zhí)考苑*K s:q
U'N m v:f
（4）一般補液公式：
補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 Y&Q m9A r(W

3.補鐵計算
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總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標值-Hb實際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg]執(zhí)考苑(\-m e o!m k _-S
貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg)
如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學參數(shù)無變化，則應重新考慮最初的診斷。
計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 }1U v w#Y4U7K b%N J
需補充的鐵量[mg]=失血單位量x200執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 l9h } ur$x/f \
執(zhí)考苑+m O ]/G \ O

6.藥物輸液速度計算執(zhí)考苑 j V L7L m J.T,S D;j
（1）靜脈輸液速度與時間參考數(shù)據(jù)www.mededu.cn I IL p        @ a#Z
液體量(ml)　　 滴速(gtt/min)　　時間（h）
　500　　　　　　30　　　　　　　　4
　500　　　　　　40　　　　　　　　3
　500　　　　　　60　　　　　　　　2
（2）輸液速度判定執(zhí)考苑 U4t J n i X-J/y)o C
每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4
每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時間（h）×4]
輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4） k;P l        f
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（3）靜脈輸液滴進數(shù)計算法執(zhí)考苑;r } i l)x6|!_ Z
                                                每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)www.mededu. v1w _ s*t } W
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①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=-------------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60(min)
　　　　　　　　　　　　　　　每min滴數(shù)×60（min）
②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=-----------------------------
www.mededu.cn
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　　　　　　　　　　　　　　　每min相當?shù)螖?shù)(15gtt) 執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站&a']$l*C t6^5_ k.d ];F(u
執(zhí)考苑)C)r;V*N!e)c/w.^
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7.糖尿病飲食計算
每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強度來決定。按營養(yǎng)學常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站6B_,@.K k T B        H
（1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標準20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。m'E | H
（2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站 [/Z4{ A        @%\
勞動強度    消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 執(zhí)考苑論壇 執(zhí)醫(yī)考試最好的網(wǎng)站)q;P n J3G [ U!a
臥床休息             20~25                15~20                    15執(zhí)考苑 m1R ap2qg n
輕體力勞動          35                      30                       20~25 )f s#N&D!Q R `
中體力勞動          40                      35                          30 執(zhí)考l L P2] q z0Z j
重體力勞動          45~50                40                          35
執(zhí)考苑 m'E U }%Y

8.體表面積計算www.mededu.cn b5E };J P6a Y¬Z
中國成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698執(zhí)考苑"U$} _)X-x%O        D8t l4k
中國成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小兒體表面積計算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.血氣分析
（1）酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。
（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。
（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。www.mededu.cn4E¬? e o ^+{/G
（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。www.mededu.cn4[6p0p F"n7J J
（5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。執(zhí)考苑 h h)y P | I        g"n {,} p
（6）實際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標準碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。1T"X Y;@.p f$O p
（7）剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。
（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。

　　判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目(一) (生物化學、醫(yī)學微生物學、藥理學)	李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目(二) (病理學、生理學、醫(yī)學免疫學)	趙蓉 曹惠君 李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學)	徐教授、 李群、張曉霞	90	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經(jīng)病學)	肖燕燕、王穩(wěn)恒、程濤	70	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	趙蓉	20	試聽

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