臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：常見肝炎的鑒別

　　梗阻性黃疸：由于梗阻使梗阻上端的膽管內(nèi)壓不斷增高，膽管逐漸擴張，最后導致小膽管及毛細膽管破裂，使包括結(jié)合膽紅素在內(nèi)的膽汁成分直接進入體循環(huán)，或由淋巴液反流入體內(nèi)循環(huán)而導致黃疸。

　　淤膽性肝炎：多種因素影響毛細膽管面肝細胞膜上的轉(zhuǎn)運蛋白以及與之相協(xié)調(diào)的機械動力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能時，者可影響包括結(jié)合膽紅素在內(nèi)的膽膽汁的轉(zhuǎn)運和分泌而造成肝內(nèi)膽汁淤積。

　　膽汁性肝硬化：是一種自身免疫性肝臟疾病，為一種原因尚不清楚的慢性肝內(nèi)膽汁郁滯，最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力，全身瘙癢、黃疸、色素沉著和（或）黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。女性多見，血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風濕因子、抗甲狀腺抗體等陽性。

　　慢性活動性肝炎：病程長，超過一年，臨床表現(xiàn)為：乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，出現(xiàn)肝脾腫大，質(zhì)地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。 出現(xiàn)肝外表現(xiàn)。肝功能檢測可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）反復異常，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ－球蛋白明顯增加，血沉也可加快。

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