臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：心肌病的鑒別比較

　　縮窄性心包炎：指心臟被致密厚實的纖維化心包所包圍，使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的臨床征象。勞力性呼吸困難是最早期癥狀，頸靜脈怒張是最重要的體征。肝腫大，腹水，下肢水腫是常見體征。收縮壓降低，舒張壓升高（因收縮壓降反射性引起周圍小動脈痙攣致舒張壓升高），脈搏細(xì)弱無力，多有奇脈，心濁音界正常或擴(kuò)大，多有負(fù)性心尖搏動，可聞及心包叩擊音。 ECG是QRS低血壓，T波平坦或倒置。

　　肥厚型心肌�。阂孕募》菍ΨQ性肥厚、心室腔變小為特征，以左室血流充盈受阻，舒張期順應(yīng)下降為基本特征的心肌病。半數(shù)以上無明顯癥狀，主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發(fā)生率為50%.查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室間隔明顯肥厚≥1.5cm，二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔（SAM征陽性），左室流出道狹窄，主動脈瓣收縮中期呈部分性關(guān)閉。

　　擴(kuò)張型心肌病：dilated cardiomyopathy，DCM主要特征是左心室或雙心室心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙，產(chǎn)生心力衰竭。常伴有心律失常，死亡率較高。無癥狀期：體檢可正常，X線檢查心臟輕度增大。有癥狀期：主要表現(xiàn)為極度疲勞，活動后心悸，氣促。病情晚期：肝腫大，水腫、腹水等充血性心力衰竭表現(xiàn)，此時的體征是心臟擴(kuò)大，奔馬律，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。ECG：QRS低血壓，少數(shù)病人可見病理性Q波，ST降低，T波倒置。X線心胸比大于0.5.UCG示四腔室均增大，以左室擴(kuò)大為顯著，左心室流出道擴(kuò)大，室間隔和左室后壁運(yùn)動彌漫性減弱。

更多資料請訪問：考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目

 2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校新版課程全新推出!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報 名
	主講	課時	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))	李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué))	李群 曹惠君 李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))	徐教授、 李群、李玲	80	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué))	肖老師 石老師	65	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	文老師	20	試聽

點擊察看詳情>>    點擊進(jìn)入報名>>