中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導：其它致病因素-痰飲

　　痰飲的概念及性質(zhì)

　　痰飲，是由于機體津液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物。痰飲一般分為有形與無形兩類：

　�。�1） 有形之痰飲：指視之可見，觸之可及或聞之有聲的痰飲。

　�。�2） 無形之痰飲：指某些因痰飲而引起的疾病或癥狀。由于其臨床雖見痰飲之常見癥狀，如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等，但看不到有排出的實質(zhì)性痰飲，而此類病證如按痰飲進行治療，又能收到同樣的療效，故稱其為無形的痰飲。

　　此外，痰飲亦有狹義和廣義之分，狹義之痰飲，系指由呼吸道所咳出的分泌物。而廣義之痰飲，則除上述咳吐而出之痰液外，還應(yīng)包括留滯于體內(nèi)因水濕凝聚而成之痰飲水邪及無形之痰飲病證在內(nèi)。

　　關(guān)于痰飲的性質(zhì)，由于痰、飲、水、濕，同源而異流，都是由于人體津液代謝失調(diào)而形成，因此四者皆為陰邪，故痰飲病邪性質(zhì)屬陰，一般以濃度較大，質(zhì)地稠粘為痰；而把濃度較小，質(zhì)地較為清稀者稱為飲，故兩者區(qū)別即在于痰稠而飲稀、痰濁而飲清。從寒熱性質(zhì)來分，前人又有“痰熱而飲寒”的說法，認為“得陽氣煎熬則成痰，得陰氣凝聚則為飲”，但從臨床實際來看，亦有寒痰或熱飲者，故不可一概而論。痰飲具有聚散不定，流動不居之特性，故可以流竄全身各處而發(fā)病。

　　痰飲的形成與病機

　　痰飲的形成　　　痰飲病證形成之后的病機特點

　　痰飲的形成是由肺、脾、腎等臟腑的氣化功能障礙，或三焦水道失于通調(diào)，導致體內(nèi)津液代謝紊亂而成。

　　人體在正常的生理狀態(tài)下，水液依靠脾氣的運化、肺氣的宣降、腎陽的氣化蒸騰，方能氣化為津液以滋養(yǎng)全身，或變?yōu)楹�、尿，攜帶廢物而排出體外，以維持人體正常的水液代謝平衡。當人體在某些致病因素的作用下，肺、脾、腎三臟的氣化功能失調(diào)時，則水液不能化生津液，或水濕不能正常氣化而排出，則會停留積聚于體內(nèi)而生成痰飲。如肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，若肺失宣降，水津不能氣化輸布，則可停聚而成痰飲；脾主運化水濕，若脾虛，中陽不振，運化失職，則水濕不化可聚成痰飲；腎主蒸化水液，若腎陽不足，蒸化無力，水液不得化氣，也可停留而成痰飲；三焦乃水與氣通行之道路，若三焦失于通調(diào)，則水停氣滯，氣水互結(jié)，亦可發(fā)為痰飲。由于三焦歷經(jīng)五臟六腑，概括了表、里、內(nèi)、外，上、中、下各個部位，故痰飲病邪可以在三焦各個部位停留，內(nèi)而臟腑，外而筋骨皮肉，無所不至，從而可形成多種痰飲病變。導致痰飲形成的原因，多由外感六淫，或飲食所傷及七情內(nèi)傷所致。若外邪犯肺，肺氣郁阻，或化熱化燥，則煎灼肺津而成痰；若平素體胖陽虛，又久嗜酒肉肥甘生濕之品，濕聚而不化，亦可成痰或成飲；若情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，郁而化火，火熱煎灼津液，則亦為生痰之因。而久居潮濕環(huán)境及水中作業(yè)，外濕困遏脾陽，運化失職，則又為水飲內(nèi)生之因。

　　常見的痰飲病證

　　臨床所見，痰飲所致的病證較多，故有“百病多由痰作祟”的說法。痰飲為病，即包括了有形痰飲和無形痰飲等多種病證在內(nèi)。由于其所在部位不同，其臨床表現(xiàn)也不一樣。

　�。�1） 常見的痰證：如痰阻于肺，可見咳喘咯痰；痰迷心竅，可見胸悶心悸，神昏癲狂；痰停于胃，可見惡心嘔吐，痞滿不舒；痰停皮下肌肉，則可見痰核、陰疽流注；痰阻經(jīng)絡(luò)筋骨，則可見肢體麻木，或半身不遂；痰濁上犯頭目，則發(fā)眩暈昏冒；痰氣凝結(jié)咽喉，則可致咽中梗阻，如有異物，吞之不下，吐之不出。

　　（2） 常見的飲證：如飲泛肌膚，則成水腫；飲停胸脅，則見胸脅脹痛、咳嗽引痛；飲停胸膈，則常見咳喘倚息、不能平臥；飲在腸間，每致腸鳴瀝瀝有聲、腹?jié)M食少�？傊�，痰飲病證，隨其病變部位及其寒熱虛實性質(zhì)的不同，而各有不同的臨床見癥，應(yīng)綜合分析，方能作出正確的診斷。

　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考題重復統(tǒng)計

點擊察看詳情>>    點擊進入報名>>

更多資料請訪問：考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校新版課程全新推出!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導方案	精講班			報 名
	主講	課時	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學、醫(yī)學微生物學、藥理學)	李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學、生理學、醫(yī)學免疫學)	李群 曹惠君 李瑞生	40	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學)	徐教授、 李群、李玲	80	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經(jīng)病學)	肖老師 石老師	65	試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	文老師	20	試聽