2014年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點：西醫(yī)藥治肺結(jié)核

　　何謂抗結(jié)核短程療法、長程療法、間歇療法與復(fù)治?

　　在利福平問世前，常規(guī)采用12～18個月療程，稱“標準”化療法即長程療法，因療程過長，許多患者不能完成，療效受到限制。

　　自利福平問世后，與其他藥物聯(lián)用，發(fā)現(xiàn)6～9個月療法(短程化療法)與標準化療法效果相同，故目前廣泛采用短程化療法，但該方案中要求必須包括2種殺菌藥物，異煙肼及利福平，具有較強殺菌(對A菌群，即生長繁殖旺盛，存在于細胞外，致病力強，傳染性大，易被抗結(jié)核藥所殺滅的菌群)及滅菌效果(對B、C菌群，B群為細胞內(nèi)菌，繁殖緩慢;C群為偶爾繁殖菌，常呈休眠狀態(tài)，偶爾發(fā)生短暫的生長繁殖，B、C菌群為頑固菌，常為日后復(fù)發(fā)的根源)。

　　實驗表明，結(jié)核菌與藥物接觸數(shù)小時后，生長延緩數(shù)天。因此，有規(guī)律地每周用藥3次(間歇用藥)，能達到與每天用藥同樣的效果。在開始化療法的1～3個月內(nèi)，每天用藥(強化階段)，以后每周3次間歇用藥(鞏固階段)，其效果與每日用藥基本相同，有利于監(jiān)督用藥，保證完成全程化療法。使用每周3次用藥的間歇療法時，仍應(yīng)聯(lián)合用藥(三聯(lián)或四聯(lián))，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可適當(dāng)加大;

　　但鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、乙硫異煙胺等不良反應(yīng)較多，每次用藥劑量不宜增加。對由于初治化療法方案不合理，不規(guī)則治療或患者未能嚴格遵守方案用藥，結(jié)核菌易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥性，病變遷延反復(fù)，需要再次給予抗結(jié)核治療者，為復(fù)治。復(fù)治病例應(yīng)選擇聯(lián)用2種以上的敏感藥物。

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