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答案部分
一、選擇題
1、
【正確答案】:E
【答案解析】:
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】:A
【答案解析】:
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】:C
【答案解析】:本題考查黃藥子的中毒機(jī)制。
黃藥子既能損傷肝細(xì)胞,又能影響膽汁的排泄,還能引起腎損傷。
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】:E
【答案解析】:本題考查含馬錢子堿的常用中成藥。
九分散所含的有毒成分是士的寧,又稱為馬錢子堿(番木鱉堿)。
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】:A
【答案解析】:烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥
1.中藥材 川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成藥 舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。
中毒表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁,繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。
2.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。
3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。
【該題針對“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】:C
【答案解析】:黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟,損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。其發(fā)病率高,潛伏期短,損害程度與給藥劑量、給藥時間密切相關(guān)。短時間內(nèi)出現(xiàn)肝損害,較長時間后表現(xiàn)為腎損害。
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】:C
【答案解析】:藥品不良反應(yīng)報告表是藥品安全性監(jiān)測工作的重要檔案資料,需長期保存,務(wù)必用鋼筆書寫(用藍(lán)或黑色墨水),填寫內(nèi)容、簽署意見(包括有關(guān)人員的簽名)的字跡要清楚,不得用報告表中未規(guī)定的符號、代號、不通用的縮寫和草體簽名等。表格中的內(nèi)容必須填寫齊全和確切,不得缺項。
【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】:D
【答案解析】:本題考查常用有毒中藥。
馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。
9、
【正確答案】:A
【答案解析】:本題考查雄黃類中成藥的中毒原因。
含雄黃而不宜大量或長期服用的中成藥是牛黃解毒丸、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。
10、
【正確答案】:C
【答案解析】:朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等,均含汞元素。被服用后可水解生成2價汞離子,2價汞離子被機(jī)體吸收后迅速彌散到各個器官和組織,并可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。
11、
【正確答案】:D
【答案解析】:馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。成人服用5~1Omg即可中毒,一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強(qiáng)直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。
12、
【正確答案】:D
【答案解析】:主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine),一般中毒量為0.2mg,致死量為2~4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等,使其先興奮、后抑制,并可直接作用于心臟,產(chǎn)生異常興奮,可致心律失常,甚至引起室顫而死亡。
13、
【正確答案】:E
【答案解析】:馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強(qiáng)直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。
14、
【正確答案】:A
【答案解析】:主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine),一般中毒量為0.2mg,致死量為2~4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等,使其先興奮、后抑制,并可直接作用于心臟,產(chǎn)生異常興奮,可致心律失常,甚至引起室顫而死亡。
15、
【正確答案】:A
【答案解析】:主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine),一般中毒量為0.2mg,致死量為2~4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等,使其先興奮、后抑制,并可直接作用于心臟,產(chǎn)生異常興奮,可致心律失常,甚至引起室顫而死亡
16、
【正確答案】:A
【答案解析】:炮制不當(dāng) 中藥的炮制是中醫(yī)用藥的絕妙之處。在長期的用藥實踐中,積累了許多減毒增效,改變藥性的炮制經(jīng)驗。一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用,達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,粗制濫造,不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用,且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
17、
【正確答案】:D
【答案解析】:劑量過大 中藥的劑量使用范圍比較大,在常規(guī)劑量下,發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會較少,但不可為強(qiáng)調(diào)療效而隨意加大用藥劑量。處方中某些藥物劑量的增減,很可能改變原方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,都與超劑量使用有關(guān),同樣,盲目延長用藥時間,也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積,產(chǎn)生不良反應(yīng)。如肉桂過量會發(fā)生血尿,麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。
18、
【正確答案】:E
【答案解析】:對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),報告最遲不超過15個工作日
19、
【正確答案】:B
【答案解析】:國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心 中心具體承辦全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測技術(shù)工作,其主要任務(wù)是承擔(dān)全國藥品不良反應(yīng)報告資料的收集、評價、反饋和上報工作;對省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);承辦國家藥品不良反應(yīng)信息資料庫和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及維護(hù)工作;組織藥品不良反應(yīng)宣傳、教育、培訓(xùn)和藥品不良反應(yīng)信息刊物的編輯、出版工作;與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的國際交流;組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法的研究等。
20、
【正確答案】:D
【答案解析】:重點藥物監(jiān)測 主要是對新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測,以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng),并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。
集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解,如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度,不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間,是否因不良反應(yīng)而停藥,是否延長住院期限,各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
21、
【正確答案】:E
【答案解析】:重點藥物監(jiān)測 主要是對新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測,以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng),并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。
集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解,如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度,不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間,是否因不良反應(yīng)而停藥,是否延長住院期限,各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
22、
【正確答案】:A
【答案解析】:自愿呈報系統(tǒng)
又稱為自愿呈報制度,是一種自愿而有組織的報告系統(tǒng),國家或地區(qū)設(shè)有專門的藥物不良反應(yīng)登記處,成立有關(guān)藥物不良反應(yīng)的專門委員會或監(jiān)測中心,委員會或監(jiān)測中心通過監(jiān)測報告單位把大量分散的不良反應(yīng)病例收集起來,經(jīng)加工、整理、因果關(guān)系評定后儲存,并將不良反應(yīng)及時反饋給監(jiān)測報告單位,從而及早提出警告,以保障用藥安全。醫(yī)師在診治病人的過程中,如發(fā)現(xiàn)某些癥狀可能是某種藥物引起時,即可填寫不良反應(yīng)報告表,并通過一定程序呈報給監(jiān)測機(jī)構(gòu)。目前,世界衛(wèi)生組織國際藥物監(jiān)測合作中心的成員國大多采用這種方法。
自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點是監(jiān)測覆蓋面大,監(jiān)測范圍廣,時間長,簡單易行。藥物上市后自然地加入被監(jiān)測行列,且沒有時間限制。藥物不良反應(yīng)能夠得到早期警告。由于報告者及時得到反饋信息,可以調(diào)整治療計劃,更加合理用藥。缺點是存在資料偏差和漏報現(xiàn)象。自愿呈報系統(tǒng)在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中占有極重要的地位,國家應(yīng)在制度的建立、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等方面改進(jìn)和加強(qiáng),以促進(jìn)和鼓勵更多的醫(yī)務(wù)工作者加入到藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作中來。
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