2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（10）

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　　1[.單選題]分析以下用藥錯誤的事例，屬于"認(rèn)知缺失"的是

　　A.調(diào)劑工作過于繁忙

　　B.新手值班以及計算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

　　C.患者自行選購藥品、誤用假藥、劣藥

　　D.醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤、造成誤診誤治

　　E.醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥

　　[答案]D

　　[解析]由此題可掌握的要點(diǎn)是用藥錯誤的基本知識。釀成用藥錯誤在很大程度上是客觀因素，調(diào)劑工作過于繁忙(A)、新手值班以及計算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷(B)、醫(yī)師或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥(E)三者歸屬于管理缺失。醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤，造成誤診誤治(D)歸屬于認(rèn)知缺失�；颊咦孕羞x購藥品，誤用假藥、劣藥(C)則是不可控的患者個人行為。備選答案A、B、C和E四者均不符合題意。因此，該題的正確答案是D。

　　2[.單選題]"用藥錯誤"Ⅰ級(9級)的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.差錯導(dǎo)致患者死亡

　　B.差錯導(dǎo)致患者永久性傷害

　　C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯

　　D.發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

　　E.差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施

　　[答案]A

　　[解析]A級差錯：環(huán)境或事件有可能造成差錯的發(fā)生。(無損害)B級差錯：差錯已發(fā)生，但未累及患者。(處方調(diào)配錯誤，發(fā)藥前審核時，發(fā)現(xiàn)錯誤，及時糾正)C級差錯：差錯已發(fā)生，未使患者受損。(發(fā)藥錯誤，但患者未使用該藥)D級差錯：未使患者受損，但需進(jìn)行監(jiān)測。(患者使用了錯發(fā)的藥物，但暫時未發(fā)現(xiàn)毒性癥狀，需要進(jìn)行檢測)E級差錯：造成患者短暫損害，需要治療或干預(yù)。F級差錯：造成患者短暫損害，需要住院或延長住院時間。G級差錯：造成患者永久損害。H級差錯：引起危及生命的事件，如過敏性休克、心律不齊。I級差錯：造成患者死亡。

　　3[.單選題]對防范用藥錯誤的策略而言，個人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯誤的原因主要是

　　A.環(huán)境缺陷

　　B.人員短缺

　　C.人的行為失常

　　D.工作流程不規(guī)范

　　E.專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足

　　[答案]C

　　[解析]差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統(tǒng)觀。個人觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等;差錯防范對策就是處罰犯錯誤的人。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是系統(tǒng)的問題，而非人的行為失常。從系統(tǒng)觀出發(fā)，差錯防范對策是從組織機(jī)構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計防御錯誤的機(jī)制，減少犯錯誤的環(huán)境和機(jī)會。因此.采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險，提升安全。

　　4[.單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確定"藥品召回"的藥品的處置方式是

　　A.就地封存

　　B.就地銷毀

　　C.暫停調(diào)配

　　D.退回批發(fā)企業(yè)

　　E.統(tǒng)一退回藥庫

　　[答案]E

　　[解析]醫(yī)院藥品召喚管理制度規(guī)定，藥庫負(fù)責(zé)接收各藥房退回的藥品，辦理手續(xù)并記錄，由統(tǒng)一專人妥善保管

　　5[.單選題]下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物A級的是

　　A.氯化鉀

　　B.青霉素

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.美托洛爾

　　E.氨氯地平

　　[答案]A

　　[解析]氯化鉀(A類)青霉素(B類)環(huán)丙沙星(C類)美托洛爾(C類)氨氯地平(C類)

　　6[.單選題]以下所列藥物中，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血的是

　　A.阿莫西林

　　B.吲哚美辛

　　C.維生素C

　　D.苯妥英鈉

　　E.新生霉素

　　[答案]B

　　[解析]1.新生兒溶血癥表現(xiàn)為：血癥嬰兒皮膚和鞏膜明顯發(fā)黃，血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl，甚至達(dá)20mg/dl以上。2.吲哚美辛與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，故新生兒應(yīng)用此類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血-腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。正確答案為B。

　　7[.單選題]兒科用藥中，對新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑是

　　A.口服給藥

　　B.靜脈注射

　　C.靜脈滴注

　　D.肌內(nèi)注射

　　E.直腸給藥

　　[答案]C

　　[解析]新生兒胃粘膜尚未發(fā)育完全，腸蠕動又不規(guī)律，很難估計新生兒口服給藥的吸收量，直腸給藥亦不能達(dá)到預(yù)期的吸收效果;新生兒肌肉組織和皮下脂肪少、局部血流灌注不足，肌肉注射量更少;靜脈給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán)，對新生兒是較為可靠的給藥途徑，而靜脈滴注比靜脈注射更為常用。

　　8[.單選題]主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是

　　A.地高辛

　　B.別嘌醇

　　C.青霉素

　　D.萬古霉素

　　E.氨基糖苷類

　　[答案]C

　　[解析]腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量正確答案為C。

　　9[.單選題]以下藥品中，可能導(dǎo)致老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性等不良反應(yīng)的是

　　A.地西泮

　　B.呋塞米

　　C.氨氯地平

　　D.氯苯那敏

　　E.普萘洛爾

　　[答案]A

　　[解析]老年人對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細(xì)胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時更為明顯，如地西泮。故正確答案為A。

　　10[.單選題]依據(jù)CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正�；颊邉┝康�

　　A.80%維持劑量

　　B.70%維持劑量

　　C.60%維持劑量

　　D.50%維持劑量

　　E.40%維持劑量

　　[答案]D

　　[解析]肝功能CTP分級：A級患者用藥劑量為正�；颊邉┝康�50%;B級患者用藥劑量為正常患者劑量的25%;C級患者建議使用臨床試驗(yàn)已證實(shí)安全性好或藥動學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物

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