2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（11）

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　　1[.單選題]嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，以致使"經(jīng)肝腎兩種途徑清除"的藥物的血藥濃度很高，因此用藥原則是

　　A.必須減量應(yīng)用

　　B.盡可能避免使用

　　C.一般無(wú)須調(diào)整劑量

　　D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

　　E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生

　　[答案]A

　　[解析]肝腎兩種途徑清除的藥物，須減量應(yīng)用。

　　2[.單選題]下列藥物中，駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的是

　　A.哌替啶

　　B.氟桂利嗪

　　C.雙氯芬酸

　　D.金剛烷胺

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　[答案]A

　　[解析]可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物是鎮(zhèn)痛藥哌替啶，抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁，避孕藥等

　　3[.單選題]大規(guī)模研究試驗(yàn)顯示，近年上市的環(huán)加氧酶-2抑制劑中，因可導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)而退市的是

　　A.塞來(lái)昔布

　　B.羅非昔布

　　C.吡羅昔康

　　D.阿司匹林

　　E.對(duì)乙酰氨基酚

　　[答案]B

　　[解析]據(jù)美國(guó)FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后的2年內(nèi)，50%發(fā)生于上市后的5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)事件也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市。

　　4[.單選題]藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義不包括

　　A.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

　　B.減少ADR的危害

　　C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

　　D.促進(jìn)臨床合理用藥

　　E.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　[答案]E

　　[解析]藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于藥物警戒的重要作用，不屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義。

　　5[.單選題]不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有6級(jí)，即肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)。以下情況可判定為肯定的是

　　A.ADR與用藥時(shí)間的相關(guān)性不密切

　　B.反應(yīng)表現(xiàn)與已知的該藥ADR不相吻合

　　C.所患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)

　　D.用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，但引發(fā)ADR的藥品不止一種

　　E.用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理，且停藥以后反應(yīng)停止，再次使用時(shí)反應(yīng)再現(xiàn)

　　[答案]E

　　[解析]肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用時(shí)反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性);有文獻(xiàn)資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素的影響。

　　6[.單選題]我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為

　　A.藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由醫(yī)院呈報(bào)

　　B.藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品生產(chǎn)企業(yè)呈報(bào)

　　C.藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)呈報(bào)

　　D.患者向醫(yī)師報(bào)告

　　E.可疑即報(bào)

　　[答案]E

　　[解析]我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為可疑即報(bào)，報(bào)告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才呈報(bào)。

　　7[.單選題]洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類所致的藥源性損傷為

　　A.胃腸道損害

　　B.肝損害

　　C.腎損害

　　D.肺損害

　　E.神經(jīng)損害

　　[答案]B

　　[解析]藥源性肝損害：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶升高或肝炎。

　　8[.單選題]關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述正確是

　　A.非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素

　　B.使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率高于氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全

　　C.發(fā)熱時(shí)可首選非甾體抗炎藥

　　D.出現(xiàn)疼痛癥狀可首選非甾體抗炎藥

　　E.風(fēng)濕性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可首選非甾體抗炎藥，此類藥物可以改變本病的病程

　　[答案]A

　　[解析]非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)加氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等理論上能夠避免胃腸出血的新品種也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

　　9[.單選題]妊娠5個(gè)月后用何種抗菌藥物會(huì)使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染

　　A.氟喹諾酮類

　　B.四環(huán)素類

　　C.大環(huán)內(nèi)酯類

　　D.青霉素

　　E.氨基糖苷類

　　[答案]B

　　[解析]妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、骨生長(zhǎng)障礙;孕婦服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量的苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量的維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　10[.單選題]下列哪種不屬于已知致畸的藥物

　　A.辛伐他汀

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.利巴韋林

　　D.炔諾酮

　　E.甲氨蝶呤

　　[答案]B

　　[解析]X級(jí)：在動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)�兩者均有害，而且該藥物�?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E、碘甘油等均屬此類。

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