2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（8）

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　　1[.單選題]容易在乳汁中排泄的藥物的理化特性主要是

　　A.弱酸性

　　B.分子量<200

　　C.在水中容易溶解

　　D.在脂肪中極易溶解

　　E.與母體血漿蛋白結(jié)合極 強(qiáng)

　　[答案]B

　　[解析]哺乳期婦女用藥后藥物進(jìn)入乳汁中，但其中的含量很少超過母親攝入量的1%～2%，故一般不至于給乳兒帶來危害。然而少數(shù)藥物在乳汁中的排泄量較大，哺乳期婦女服用量應(yīng)考慮對乳兒的危害，避免濫用。一般分子量<200的藥物和在脂肪與水中都有一定溶解度的物質(zhì)較易通過細(xì)胞膜。在藥物與母體血漿蛋白結(jié)合能力方面，只有在母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進(jìn)入乳汁中，而與母體血漿蛋白結(jié)合牢固的藥物如抗凝血的華法林不會(huì)在乳汁中出現(xiàn)。另外，要考慮藥物的解離度，解離度越低，乳汁中的藥物濃度也越低。弱堿性藥物(如紅霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性藥物(如青霉素)較難排泄

　　2[.單選題]下列藥品中，新生兒局部應(yīng)用過多可能導(dǎo)致中毒的是

　　A.硼酸

　　B.爐甘石

　　C.氧化鋅

　　D.滑石粉

　　E.甘油溶液

　　[答案]A

　　[解析]新生兒的相對體表面積比成人大，而且皮膚角化層薄，皮膚對外部用藥吸收快而多。尤其在皮膚黏膜有破損時(shí)，局部用藥過多可致中毒。治療皮膚病用的皮質(zhì)激素軟膏對新生兒大面積使用可引起全身性水腫。可引起中毒的藥物還有硼酸、水楊酸、萘甲唑林，所以用藥時(shí)需謹(jǐn)慎小心防止藥物中毒。

　　3[.單選題]以下對新生兒用藥特點(diǎn)的敘述不正確的是

　　A.新生兒的總體液量相對成人高，所以水溶性藥物在細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢

　　B.新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，用藥應(yīng)考慮肝藥酶的成熟情況

　　C.新生兒的體表面積相對成人大，皮膚角質(zhì)層薄，局部用藥應(yīng)防止吸收中毒

　　D.胃腸道吸收可因個(gè)體差異或藥物性質(zhì)不同而有很大差別

　　E.因新生兒吞咽困難，一般采用皮下或肌內(nèi)注射的方法給藥

　　[答案]E

　　[解析]E錯(cuò)在皮下或肌內(nèi)注射可因周圍血液循環(huán)不足而影響吸收分布，一般新生兒不采用。

　　4[.單選題]可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

　　A.阿米卡星

　　B.諾氟沙星

　　C.頭孢唑林

　　D.米諾環(huán)素

　　E.阿莫西林

　　[答案]B

　　[解析]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物的軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。A.阿米卡星--氨基糖苷類;B諾氟沙星--氟喹諾酮類;C.頭孢唑林--頭孢菌素類;D.米諾環(huán)素--四環(huán)素;E.阿莫西林--半合成青霉素。

　　5[.單選題]某藥的成人每次給藥劑量為30mg/kg，每日給藥3次。8歲兒童按照體重計(jì)算每日的給藥劑量應(yīng)為

　　A.234mg

　　B.210mg

　　C.230mg

　　D.570mg

　　E.720mg

　　[答案]E

　　[解析]根據(jù)小兒藥物劑量的公式：1～10歲小兒的體重=年齡×2+8，8歲小兒的體重=8×2+8=24kg，所以劑量為小兒劑量=成人劑量/70×小兒體重-30/70×24=10mg/kg。每次給藥的劑量為10×24=240mg，一般情況下每日給藥3次，所以240mg×3=720mg。因此此題答案為E。

　　6[.單選題]用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí)，一般應(yīng)選擇

　　A.劑量的下限

　　B.劑量的上限

　　C.劑量的1/2

　　D.劑量的1/3

　　E.劑量的2/3

　　[答案]A

　　[解析]用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限;反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限，以防藥量偏低。

　　7[.單選題]小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg·d)，分3～4次服用。一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

　　A.175～250mg或125～225mg

　　B.200～333mg或150～250mg

　　C.215～350mg或175～270mg

　　D.225～375mg或200～300mg

　　E.250～375mg或225～325mg

　　[答案]B

　　[解析]本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。(1)分3次服用。按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg);按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)。一次劑量應(yīng)為200～333mg。(2)分4次服用。按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷4=150(mg);按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)。一次劑量應(yīng)為150～250mg。因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

　　8[.單選題]以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.氟喹諾酮類

　　E.氨基糖苷類

　　[答案]B

　　[解析]喹諾酮類抗生素可能影響小兒的骨骼發(fā)育;四環(huán)素類藥物容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良;鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素會(huì)對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。因此對上述藥要做到禁用或慎用。

　　9[.單選題]關(guān)于老年人患病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

　　A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型

　　B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時(shí)，應(yīng)忽略不良反應(yīng)，保證藥物治療的全面性

　　C.老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化

　　D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病

　　E.老年人醫(yī)源性疾病的最常見的原因是不適當(dāng)用藥

　　[答案]B

　　[解析]老年人往往是多種慢性病共存，50%以上的老年人患有3種及3種以上的慢性疾病。同時(shí)合并2種及2種以上的慢性病和老年綜合征稱為共病，共病是老年患者的特點(diǎn)且常見，疾病之間相互影響，使診斷和治療更加復(fù)雜。有的老年人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等，這些疾病在治療上存在一致性;另外一部分老年人同時(shí)患有冠心病及腸道腫瘤，一方面冠心病支架置入術(shù)后需要雙聯(lián)抗血小板治療，另一方面腸道腫瘤切除手術(shù)圍術(shù)期不可使用抗血小板藥物，在治療上存在矛盾，應(yīng)權(quán)衡利弊后制訂治療方案。

　　10[.單選題]下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯(cuò)誤的是

　　A.心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能在不斷下降

　　B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

　　C.對藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

　　D.與血漿蛋白的結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

　　E.即使在常規(guī)劑量下，也可能出現(xiàn)血藥濃度增高而造成毒性反應(yīng)

　　[答案]D

　　[解析]老年人的血漿清蛋白濃度降低，會(huì)導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離型藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。

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