| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 8 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱，超過(guò)39℃時(shí)即為高熱。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
D的正確說(shuō)法是：阿司匹林可透過(guò)胎盤屏障，在動(dòng)物試驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)母體致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報(bào)道。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，主要用于發(fā)熱的非處方藥治療。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。是因?yàn)橥藷釋賹?duì)癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱注意間隔一定的時(shí)間(4-6h)，同時(shí)在解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
本題考查慎用解熱鎮(zhèn)痛藥的人群。特異體質(zhì)者服用解熱鎮(zhèn)痛藥后，可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)(D)，應(yīng)當(dāng)慎用。如果對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥或相應(yīng)復(fù)方制劑中的一種成分有過(guò)敏史，不宜再使用同類解熱鎮(zhèn)痛藥。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】
三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
緊張性頭痛首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢(shì)，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長(zhǎng)期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;對(duì)發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動(dòng)劑如佐未曲坦等;慢性緊張性頭痛有較長(zhǎng)的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥。伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
治療量不良反應(yīng)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征。無(wú)明顯胃腸刺激。因?yàn)椴悸宸业目寡鬃饔幂^強(qiáng)，而普通的頭痛不需用布洛芬。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】
沙眼用處方藥
1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術(shù);少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行手術(shù)治療。
2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】
沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。輕者可無(wú)癥狀;較重者常會(huì)感覺(jué)眼內(nèi)有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光、不時(shí)在眼邊積存少量的分泌物。如翻開(kāi)眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜上出現(xiàn)乳頭(內(nèi)眼皮有類似舌頭表面的粗糙不平的外觀)或?yàn)V泡(瞼結(jié)膜上長(zhǎng)出一些隆起、渾濁和大小不一的小泡)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】
感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】
病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥�？蛇x扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次;或口服奧司他韋(達(dá)菲)，一次75mg，一日2次，連續(xù)5d。但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】
抗感冒——處方藥
1.金剛烷胺和金剛乙胺對(duì)亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細(xì)胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。對(duì)無(wú)合并癥的流感病毒A感染早期，成人均一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5d;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。
2.病毒神經(jīng)氨酸酶抑制是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥�？蛇x扎那米韋吸人給藥一次10mg，一日2次，或口服奧司他韋(達(dá)菲)，一次75mg，一日2次，連續(xù)5d，但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】
感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天，服用劑量不能超過(guò)推薦的劑量，在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院向醫(yī)師咨詢。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】
抗感冒藥常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用;
19、
【正確答案】 E
【答案解析】
鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細(xì)胞血管網(wǎng)，當(dāng)受到刺激、過(guò)敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見(jiàn)病因：①感冒;②慢性單純性鼻炎;③慢性鼻竇炎;④過(guò)敏性鼻炎;⑤慢性肥厚性鼻炎;⑥鼻竇腫瘤等。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】
鼻竇炎的急性期應(yīng)盡早采用足量抗菌藥控制感染，應(yīng)用青霉素：氨芐西林、氯唑西林、林可霉素等肌內(nèi)注射或靜脈注射，或應(yīng)用紅霉素、復(fù)方磺胺甲曝唑等口服，可根據(jù)病原菌選用。革蘭陰性菌感染可選用哌拉西林或頭孢唑林聯(lián)合慶大霉素，或加用甲硝唑靜脈滴注。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為花粉。但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使原來(lái)不是過(guò)敏性體質(zhì)的人也演變成過(guò)敏性體質(zhì)。而車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒又加速過(guò)敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接觸物，它們雖然不是過(guò)敏原卻成為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】
常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原包括：
(1)吸入性過(guò)敏原如室內(nèi)、外塵埃，塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、棉花絮等。
(2)食物性過(guò)敏原如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
(3)藥源性過(guò)敏原如磺胺類、奎寧、抗生素等均可致病。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】
以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】
苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺(jué)，需整片吞服，不可嚼碎。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】
右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。
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