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參考答案
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒細(xì)胞0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍。
白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)
【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
本題考查的是血常規(guī)檢查的臨床意義。通�？碱}中否定性的題干，如有“不準(zhǔn)確”“不是”等否定詞出現(xiàn)的時(shí)候，考生要特別注意，避免思維定式產(chǎn)生的答題錯(cuò)誤。白細(xì)胞是無色有核細(xì)胞，白細(xì)胞減少主要見于流行性感冒、麻疹、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病，應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等。也可表明是患者受到某些特殊感染，如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)等表明受到放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。而主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等是白細(xì)胞增多的生理性原因。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
A、B、C、D均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒細(xì)胞0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)
9、
【正確答案】 B
【答案解析】
中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
嗜酸性粒細(xì)胞增多
(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等
12、
【正確答案】 A
【答案解析】
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L
嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L
兒童:(4.2-5.2) ×1012/L
成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L
女:(3.5-5.0) ×1012/L
白細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
13、
【正確答案】 A
【答案解析】
血紅蛋白(hemoglobin, Hb)又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，由珠蛋白和亞血紅素組成。在正常情況下，血中血紅蛋白的成分主要為氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白。血紅蛋白在體內(nèi)的作用主要為運(yùn)輸氧和二氧化碳，攜帶氧的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，攜帶二氧化碳的稱為還原血紅蛋白。血紅蛋白除能與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白外，尚可與某些物質(zhì)作用形成多種血紅蛋白衍生物，在臨床上可用于診斷某些變性血紅蛋白癥和血液系統(tǒng)疾病。
【正常參考區(qū)間】
男性120～160g/L
女性110～150 g/L
新生兒170～200 g/L
14、
【正確答案】 B
【答案解析】
用藥應(yīng)用對(duì)氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會(huì)使血紅蛋白量增多。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】
血紅蛋白參考范圍：
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生兒170～200g/L
16、
【正確答案】 E
【答案解析】
血小板計(jì)數(shù)(PLT)是由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，每個(gè)巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000～3000個(gè)血小板，生存期為8～11天，具有黏附、聚集、釋放等多種功能。
血小板的主要作用：①生理情況下，它通過營養(yǎng)血管內(nèi)皮，填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞間的縫隙并保持毛細(xì)血管壁的完整性;對(duì)毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;②當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時(shí)，它黏附于損傷部位，通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程，在傷口處形成白色血栓而止血;③通過釋放細(xì)胞內(nèi)凝血因子、提供催化表面和收縮功能參與二期止血。其中血小板3因子對(duì)血液的凝固尤為重要，故血小板數(shù)量發(fā)生改變時(shí)常導(dǎo)致出血。④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。另外，血小板計(jì)數(shù)是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。血小板在血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、癌轉(zhuǎn)移、炎癥、免疫反應(yīng)等病理生理過程中也有重要作用。因此血小板計(jì)數(shù)是出血性疾病必不可少的檢測項(xiàng)目。
【正常參考區(qū)間】(100～300)× 109/L
17、
【正確答案】 B
【答案解析】
氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】
血小板數(shù)減低�、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】
錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：
A.紅細(xì)胞沉降率(ESR)也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。
B.紅細(xì)胞沉降率生理性增快：見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi))。
C.一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
D.惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】
紅細(xì)胞沉降率參考范圍：Westergren法
男性0～15mm/h
女性0～20mm/h
21、
【正確答案】 B
【答案解析】
正常人每日排出尿液1000～3000ml，兒童每小時(shí)3～4ml/kg。其中97%為水分，所以，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的新鮮尿液呈弱酸性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的尿量變化幅度較大，可能與飲水量和排汗量有關(guān)。所以，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的尿液中含有3%固體物質(zhì)。所以，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】
尿酸堿度降低
(1)疾病 代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。
(2)藥物 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】
尿液酸堿度參考范圍：晨尿pH5.5～6.5;隨機(jī)尿pH4.5～8.0。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】
尿比重(urine specific gravity, SG)系指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。尿比重可以反映腎小管濃縮和稀釋功能，尿比重受尿中所含可溶性物質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量及尿量的影響，即取決于尿液中溶解物質(zhì)(尿素、氯化鈉)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量;氯化鈉反映鹽的含量。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】
本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。
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