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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》章節(jié)預習題(11)

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第 1 頁:試題
第 8 頁:參考答案

  26、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  當人體腎臟的腎小球濾過膜通透能力增加(腎炎)或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多時,蛋白質(zhì)進入尿液中,超過腎小管的重吸收能力,便會出現(xiàn)蛋白尿。故A錯誤。

  生理性尿蛋白:由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導致,或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。故B錯誤。

  尿液中出現(xiàn)葡萄糖不僅取決于血糖水平,還取決于腎小球濾過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故D錯誤。

  正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微,應用一般定性方法常檢測不出。故E錯誤。

  C.正常情況下,人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微,是正確的。

  27、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  尿液中如混合有0.1%以上血液時,肉眼可觀察到血尿,血液量在0.1%以下時,僅能通過潛血反應發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白,正常人尿液中不能測出。

  28、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  本題考查可能導致尿血紅蛋白陽性的藥物。阿司匹林(E)、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等都可能導致尿血紅蛋白陽性。備選答案A、B、C、D均可能導致尿肌紅蛋白陽性,不是正確答案。

  29、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物可導致尿血紅蛋白陽性。

  30、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  尿中白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎,女性白帶混入尿液時,也可發(fā)現(xiàn)較多的白細胞。另由藥品所致的過敏反應,尿中會出現(xiàn)多量嗜酸性粒細胞。

  31、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  尿沉渣管型異常尚可見于應用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、順鉑等藥物所致。

  32、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項目:

  A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成,尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù);

  B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細胞管型(白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型等;

  C.尿沉渣中的無機物沉渣主要為結(jié)晶體,多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果

  E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果中,一般常見結(jié)晶的臨床意義不大,而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意義。

  33、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴重的慢性腎病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒

  B.尿酸鹽結(jié)晶——常見于痛風

  C.磷酸鹽結(jié)晶——常見于pH堿性的感染尿液

  D.酪氨酸——常見于有嚴重肝病的患者尿液中

  E.膽紅素結(jié)晶——見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

  34、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  糖尿病尚未控制或未曾治療,持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒,尿液中排出大量酮體,常早于血液中酮體的升高。嚴重糖尿病酮癥時,尿液中酮體可達6g/24h。

  35、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮,是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物;

  酮體在肝臟產(chǎn)生,在血液中循環(huán),在其他組織中氧化生成CO2和H2O,但在正常人體中極少有酮體。當糖供應不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時,脂肪氧化加強。

  如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度,則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。

  尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物,是脫水縮合物。由于肌酸經(jīng)非酶促反應脫水生成后絕大部分由腎小球濾出,腎小管不重吸收,排泌至尿液中,人體每日的肌酐排出量較為恒定。

  36、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  A.尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解的產(chǎn)物;

  B.人體尿酸主要來自體內(nèi)細胞核蛋白分解代謝;

  D.尿酸增高的影響因素有疾病、核蛋白代謝增強、生理性、用藥;

  E.尿酸具有酸性,主要以鉀、鈉鹽的形式從尿液排出。

  37、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解,產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖,主要由胰腺分泌,稱為胰淀粉酶;另一種由唾液腺分泌,稱為唾液淀粉酶。淀粉酶對食物中多糖化合物的消化起重要作用,很容易從腎臟排出。

  【正常參考區(qū)間】0~1200U/L,80~300蘇氏單位/小時

  臨床意義

  1.尿淀粉酶增高

  (1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶,且維持時間稍長。

  (2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時,尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。

  2.尿淀粉酶減少:見于重癥肝炎、肝硬化、嚴重燒傷、糖尿病等。

  38、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  各選項依次為:稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

  39、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  A.霍亂——米泔水樣便

  B.慢性菌痢——胨狀便

  C.小腸炎癥——黏液便

  D.下消化道出血——鮮血便

  E.上消化道出血——柏油便

  40、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  柏油便:黑色有光澤,為上消化道出血(>50ml)后,紅細胞被消化液消化所致,如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

  41、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  糞隱血:一般情況下,糞便中無可見紅細胞,結(jié)果通常為陰性。

  在病理情況下,糞隱血可見于:

  (1)消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達55%~77%,可呈間歇性陽性,雖出血量大但非持續(xù)性。

  (2)消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達87%~95%,出血量小但呈持續(xù)性。

  (3)其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;

  糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外,正常糞便中檢查呈陽性反應。但在測定中應結(jié)合糞膽素、尿膽原、尿膽紅素定性實驗及血膽紅素等,以有效鑒別、診斷黃疸的性質(zhì)。

  42、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  真菌大量或長期應用廣譜抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào),普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

  43、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應的酶類。所以,A選項錯誤;

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),與AST都可反應肝細胞的損傷程度。所以,B選項錯誤;

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細胞等組織細胞中,同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。所以,C選項錯誤;

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。所以,D選項正確;

  正常人的ALT應小于等于40U/L。所以,E選項錯誤。

  所以,此題答案為D。

  44、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT):速率法成人<40U/L。

  45、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一,催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應,舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。AST主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中;同時也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。當富含AST的組織細胞受損時,細胞通透性增加,AST從細胞釋放增加,進入血液后導致AST活力上升。

  臨床意義:AST的測定可反映肝細胞損傷程度。AST升高常見于以下疾病。

  (1)心肌梗死 心梗時AST活力最高,在發(fā)病后6~8h后AST開始上升,18~24h后達高峰。但單純心絞痛時,AST正常。

  (2)肝臟疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等。在急性或輕型肝炎時,血清AST升高,但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值<1;如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時,AST上升的幅度高于ALT,故AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷。

  (3)其他疾病 進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。

  (4)用藥 服用有肝毒性的藥物時,具體與ALT類同。

  46、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一,催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應,舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

  47、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

  48、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  堿性磷酸酶增高可見于:

  (1)肝膽疾病 阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

  (2)骨骼疾病 骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病),使成骨細胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血,如纖維骨炎、骨折恢復期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等,因為ALP生成亢進,血清ALP或活性升高。

  (3)藥物 羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥)的不良反應,可導致ALP升高。

  49、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  總蛋白、白蛋白和球蛋白:【正常參考范圍】

  總蛋白(TP) 雙縮脲法:新生兒46~70g/L,成人60~80g/L

  白蛋白 溴甲酚氯法:新生兒28~44g/L,成人35~55g/L

  球蛋白 20~30g/ L

  A/G比值 1.5~2.5:1

  50、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  B:白蛋白為D非急性時相蛋白;

  C:增高主要以γ-球蛋白增高為主;

  D:A/G比值小于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征。

  E:A/G比值 1.5~2.5:1

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