21、為預(yù)防用藥錯(cuò)誤，以下管理措施正確的是
A、取消手寫(xiě)處方
B、禁止處方使用縮寫(xiě)
C、淘汰和不購(gòu)入藥名讀音相似、包裝相似的藥品
D、規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)
E、使用藥物評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)收集數(shù)據(jù)的可靠性和用藥錯(cuò)誤報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，制定藥品質(zhì)量改進(jìn)和安全使用的計(jì)劃
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略
1.倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化
2.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)
3.管理規(guī)范到位
(1)規(guī)范處方行為，預(yù)防溝通失誤：①取消手寫(xiě)處方，避免處方或醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)字跡潦草而導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤;②禁止處方使用縮寫(xiě)。
(2)規(guī)范藥品購(gòu)入管理，預(yù)防產(chǎn)品缺陷引發(fā)用藥錯(cuò)誤：淘汰和不購(gòu)入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，使用替代品，避免處方和調(diào)劑差錯(cuò)。
(3)規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)。
(4)使用藥物評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)收集數(shù)據(jù)的可靠性和用藥錯(cuò)誤報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，制定藥品質(zhì)量改進(jìn)和安全使用的計(jì)劃。
4.人員培訓(xùn)
制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，預(yù)防因醫(yī)務(wù)人員知識(shí)缺失造成的用藥錯(cuò)誤。
22、兒童用藥劑量的根據(jù)有
A、兒童的年齡
B、兒童的體重
C、兒童的身高
D、兒童的體表面積
E、按成人劑量折算
【正確答案】 ABDE
【答案解析】
兒童用藥劑量的計(jì)算可分為四類(lèi)：(1)根據(jù)兒童年齡計(jì)算;(2)根據(jù)兒童體重計(jì)算;(3)根據(jù)體表面積計(jì)算;(4)按成人劑量折算表計(jì)算
23、兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有
A、個(gè)體差異大
B、性別差異大
C、年齡差異大
D、對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)
E、自身防護(hù)能力較強(qiáng)
【正確答案】 ABCD
【答案解析】
兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有三方面：①個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大;②對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng);③自身防護(hù)能力較弱。
24、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有
A、抗瘧藥
B、磺胺藥
C、硝基呋喃類(lèi)
D、氨基比林
E、大劑量脂溶性維生素K
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。
25、下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的
A、凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦
B、應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)
C、妊娠前3個(gè)月不宜應(yīng)用甲硝唑
D、疑為真菌感染，應(yīng)作真菌培養(yǎng)
E、分娩前不宜使用氯霉素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
本題綜合性比較強(qiáng)，ABCDE均為正確觀點(diǎn)。
26、屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)的藥物是
A、維生素C
B、美羅培南
C、氯化鉀
D、枸櫞酸鉀
E、多潘立酮
【正確答案】 ACD
【答案解析】
A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
27、屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)的藥物是
A、青霉素
B、美洛西林
C、多黏菌素B
D、阿卡波糖
E、紅霉素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門(mén)冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。
28、屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是
A、咪康唑
B、美洛西林
C、伏立康唑
D、萬(wàn)古霉素
E、氟伐他汀
【正確答案】 AD
【答案解析】
C級(jí)：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類(lèi)。
29、屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)的藥物是
A、卡托普利
B、卡馬西平
C、鏈霉素
D、萬(wàn)古霉素
E、伏立康唑
【正確答案】 ABCE
【答案解析】
D級(jí):對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�(yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類(lèi)。
30、屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)的藥物是
A、縮宮素
B、非那雄胺
C、甲氨蝶呤
D、維生素A
E、阿莫西林
【正確答案】 ABC
【答案解析】
X級(jí):動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻�，而且該藥物�?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類(lèi)藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類(lèi)。
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