三、匹配題
31、 A. 利多卡因
B.維拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.胺碘酮
21.阻滯鈉通道,延長ERP
22.阻滯鈉通道,縮短APD,相對(duì)延長ERP
23.阻滯鈣通道,降低自律性
24.選擇延長APD和ERP
25.誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
標(biāo)準(zhǔn)答案: C,A,B,E,D
解析:根據(jù)對(duì)離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響,一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動(dòng)作電位時(shí)程(APD)藥?岫】膳c心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合,降低膜對(duì)Na+,K+等通透性,故有膜穩(wěn)定作用,因此可延長APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K+外流,使APD及ERP均縮短,但使APD縮短更明顯,故ERP/APD增大,使EBP相對(duì)延長,此特點(diǎn)與奎尼丁有所不同。
故21題應(yīng)選C,22題應(yīng)選A。維拉帕米為鈣拮抗劑,它阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道,抑制Ca2+內(nèi)流,使自律性降低。故23題應(yīng)選B。胺碘酮對(duì)浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長,但對(duì)心房和房室結(jié)(AV)的卻很少影響,故它有選擇性延長APD和ERP的作用,因此24題應(yīng)選E。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑,但它對(duì)心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性,因而在抗心律失常的同時(shí),也因?yàn)橹夤堞率荏w被阻滯,使膽堿能神經(jīng)支配相對(duì)占優(yōu)勢,引起支氣管收縮,對(duì)支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此,此時(shí)應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D。
32、 A.可樂定
B.美加明
C.利血平
D.卡托普利
E.氫氯噻嗪
26.可特異地抑制腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物
27.具有中樞性降壓作用的藥物
28.可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上Nl受體的藥物
29.可耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物
30.具有利尿降壓作用的藥物
標(biāo)準(zhǔn)答案: D,A,B,C,E
解析:抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制,可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥,卡托普利(D)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中,可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產(chǎn)生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體,而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)。因此26題應(yīng)選D,27題應(yīng)選A,28題應(yīng)選B,29題應(yīng)選C,30題應(yīng)選E。
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