一、單選題
1、 肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是 ( )
A.黃嘌呤氧化酶
B.醛氧化酶
C.醇脫氫酶
D.P—450酶
E.假性膽堿酪酶
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解析:肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系,由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝,故簡稱藥酶。此酶系存在于肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上,專一性低,能對許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成,其中主要的氧化酶是P—450酶。
黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝,但它們均為非微粒體酶,故不應(yīng)被選。
2、 藥物作用的兩重性指 ( )
A.既有對因治療作用,又有對癥治療作用
B.既有副作用,又有毒性作用
C.既有治療作用,又有不良反應(yīng)
D.既有局部作用,又有全身作用
E.既有原發(fā)作用,又有繼發(fā)作用
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解析:任何事物都有兩重性,藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時,往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對病人不利的作用,由這些作用產(chǎn)生出對病人不利的反應(yīng)即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。其他各選項均不是兩重性的含義,故正確答案只有C。
3、 有關(guān)地高辛的敘述,下列哪項是錯誤的 ( )
A.口服時腸道吸收較完全
B.同服廣譜抗生素可減少其吸收
C.血漿蛋白結(jié)合率約25%
D.主要以原形從腎排泄
E.肝腸循環(huán)少
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解析:地高辛是臨床廣泛應(yīng)用的強心苷類藥物。該藥口服時吸收較完全,其血漿蛋白結(jié)合率約25%,肝腸循環(huán)少,主要以原形從腎排泄,很少部分經(jīng)肝代謝。故選擇項A、C、D、E均為正確描述,而本題要求是指出錯誤選項,故只有B。同服廣譜抗生素時由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群,減少菌群對地高辛的降解,故而可以增加地高辛的吸收,從而增加其生物利用度。而選項B卻敘述為可減少其吸收,故為錯誤選項。
4、 下列哪項不是第二信使 ( )
A.cAMP
B.Ca2+
C.cGMP
D.磷脂酰肌醇
E.ACh
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解析:神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥與受體結(jié)合后,受體發(fā)生構(gòu)象改變,并處于活性狀態(tài),繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng),產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥的這些作用是通過增加細胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)而實現(xiàn)的。美國學(xué)者蘇瑟南(Sutherland)首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說,神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥是第一信使;cAMP是第二信使,將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn),除cAMP以外,Ca2+,環(huán)鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。
ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì),其結(jié)構(gòu)屬膽堿酯類的季銨化合物,在神經(jīng)發(fā)生沖動時,迅即釋放出ACh,而沖動發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞,因此ACh不是第二信使。本題正確答案應(yīng)為E。
5、 氟氟哌啶醇與哪項藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)( )
A.氯丙嗪
B.芬太尼
C.苯海索
D.金剛烷胺
E.丙米嗪
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解析:氟哌啶醇為丁酰苯類化合物,能阻斷中樞的多巴胺受體,它對精神病患者的進攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥,為阿片受體激動劑,其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍,并有速效、短效特點。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動減少,不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài),從而可進行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。
6、 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 ( )
A.氯丙嗪
B.苯妥英鈉
C.苯巴比妥
D.安定
E.丙戊酸鈉
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解析:癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類,神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙,表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同,一般將癲癇分為四種類型,大發(fā)作(羊癲風(fēng))是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短,患者持續(xù)昏迷,即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),必須及時搶救。
苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài),但地西泮安全性大且顯效快,故應(yīng)首選。
氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥,并可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾,可誘發(fā)癲癇,故不可選。
丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。但對大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉,胃腸道副反應(yīng)較多見,嚴(yán)重毒性為肝功能損害,故不作首選藥。
7、 苯巴比妥不具有下列哪項作用 ( )
A.鎮(zhèn)靜
B.催眠
C.鎮(zhèn)痛
D.抗驚
E.抗癲
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解析:苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同,它對丘腦新皮層通路無抑制作用,故無鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用,只能選C。
8、 乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成,是因為它有哪項作用 ( )
A.使PG合成酶失活并減少TXA2的生成
B.穩(wěn)定溶酶體膜
C.解熱作用
D.抗炎作用
E.水楊酸反應(yīng)
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解析:乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下,尤其在用于抗炎抗風(fēng)濕劑量(比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍)下,易致出血(尤其消化道出血)。究其原因為能使體內(nèi)前列腺素合成酶(環(huán)加氧酶)活性中心失活,減少血小板中血栓烷A2(TxA2)的生成,故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本題應(yīng)選A。其他四個選項均與防止腦血栓形成關(guān)系不大,故皆不能選。
9、 色甘酸鈉平喘機理是 ( )
A.松弛支氣管平滑肌
B.擬交感作用,興奮β2受體
C.對抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用
D.抑制過敏介質(zhì)的釋放
E.抑制磷酸二酯酶,使支氣管平滑肌細胞內(nèi)cAMP積聚
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解析:色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細胞膜,防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放,防止哮喘發(fā)作,故正確答案應(yīng)為D。因本品不具有其他四個選項所列的作用,故均不能選。
10、 硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作,因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項作用( )
A.降低心室容積
B.降低室壁張力
C.擴張靜脈
D.擴張小動脈
E.降低耗氧量
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解析:硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史,其療效確切,起效迅速,維持時間頗短。該藥主要擴張靜脈,使回心血量減少,降低心室容積及左心室舒張末期壓力,因而導(dǎo)致室壁張力降低,耗氧量降低,使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴張作用。由此可知,硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴張靜脈,其他選項所列的作用主要為擴張靜脈引起的繼發(fā)作用,故正確選項只應(yīng)是C。
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