2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考前沖刺試題及答案(2)

　　一、最佳選擇題

　　1.【正確答案】 A

　　【答案解析】 考核氟西汀的禁忌證。正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT 再攝取抑制劑。

　　2.【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　3.【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣;少見瞳孔縮小、黃視;罕見視覺異�；驈鸵暋９蔬x A。

　　4.【正確答案】 A

　　【答案解析】 促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆，可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增多，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積。亦促進尿酸結晶重新溶解。

　　5.【正確答案】 D

　　【答案解析】 茶堿禁用于活動性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

　　6.【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。

　　7.【正確答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰膽堿注射液嚴禁用電解質溶液(0.9%氯化鈉溶液、林格液等)稀釋，如需稀釋，只能用 5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。

　　8.【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛括約肌，使瞳孔擴大，由于擴瞳作用，虹膜退向周圍邊緣，阻礙房水回流，造成眼內壓升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　9.【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。

　　10.【正確答案】 A

　　【答案解析】 伊伐布雷定只特異性對竇房結起作用，對心房、房室或者心室傳導時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復極化未見明顯影響。

　　11.【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　12.【正確答案】 E

　　【答案解析】 小檗胺作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降低血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用�？捎糜诜乐畏呕�療患者白細胞減少。

　　13.【正確答案】 C

　　【答案解析】 達比加群酯的解救藥——艾達司珠單抗已經(jīng)面世，它是一種人源性抗體片段，能拮抗達比加群的抗凝作用，但該藥還未在我國上市。故選 C。

　　14.【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙嘧達莫通過抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。

　　15.【正確答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段的髓質和皮質，代表藥物是呋塞米。

　　16.【正確答案】 B

　　【答案解析】 氫氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中樞性或腎性尿崩癥。

　　17.【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣劑的相互作用：①與維生素 D、避孕藥、雌激素合用能增加鈣的吸收。②鈣劑與含鋁抗酸藥同服，使鋁的吸收增多。③碳酸鈣使苯妥英鈉以及四環(huán)素的吸收均減少。④鈣劑與腎上腺皮質激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收。⑤與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。⑥與氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑合用或交叉應用，可減少噯氣、便秘等副作用。⑦碳酸鈣應避免與左甲狀腺素鈉、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、吉米沙星合用。

　　18.【正確答案】 B

　　【答案解析】 奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活而發(fā)揮治療作用，失活的酶不能將食物中的脂肪(主要是三酰甘油)水解為可吸收的游離脂肪酸和單�；�甘油。未消化的三酰甘油不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

　　19.【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢。在甲狀腺外能抑制 T4轉化為 T3，不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。E 是甲巰咪唑的不良反應。

　　20.【正確答案】 E

　　【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸上部通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　21.【正確答案】 B

　　【答案解析】 大環(huán)內酯類藥的抗菌作用機制為抑制細菌蛋白質的合成。與細菌核糖體的 50S 亞基結合，結合位點在核糖體的肽基供位(P 位)，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質的合成。

　　22.【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺甲噁唑與甲氧芐啶具有協(xié)同抑菌和殺菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。

　　23.【正確答案】 C

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、多黏菌素類等可稱為殺菌藥，大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、酰胺醇類等可稱為抑菌藥。

　　24.【正確答案】 E

　　【答案解析】 吡咯類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。

　　咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑。

　　三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑等。

　　25.【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒藥：代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。

　　26.【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應檢查腎功能。靜脈滴注后 2h 后應給患者充足的水分，防止藥物沉積于腎小管內。

　　27.【正確答案】 E

　　【答案解析】 為減低膦甲酸鈉的腎毒性，使用以前及使用期間患者應水化，靜脈輸液(5%葡萄糖或 0.9%氯化鈉溶液)量為一日 250ml，并可適當使用噻嗪類利尿藥。

　　28.【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，其機制可能為哌嗪在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細胞膜對離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動的傳遞;亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動不能下達，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動而排出體外。

　　29.【正確答案】 C

　　【答案解析】 奎寧能與瘧原蟲的 DNA 結合，形成復合物抑制 DNA 的復制和 RNA的轉錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內的磷酸化酶而干擾其糖代謝。

　　30.【正確答案】 D

　　【答案解析】 奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結直腸癌的首選藥之一。

　　31.【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。

　　32.【正確答案】 E

　　【答案解析】 長春新堿主要作用于細胞周期的 M 期。

　　33.【正確答案】 B

　　【答案解析】 為了保證必需脂肪酸的攝入，完全禁食患者的脂肪乳劑應當不低于 0.2g/(kg.d)。

　　34.【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素 A 是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質——視紫質的生物合成前體，如體內缺乏，會因視網(wǎng)膜內視紫質的不足而患夜盲癥。

　　35.【正確答案】 E

　　【答案解析】 避孕藥典型不良反應：①類早孕樣反應;②胃腸道反應;③月經(jīng)失調;④出血;⑤妊娠斑;⑥體重增加;⑦其他，乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，白帶增多。另外，需要警惕避孕藥促進血栓的形成。

　　36.【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品屬于散瞳藥，可導致眼壓升高，故選 A。

　　37.【正確答案】 A

　　【答案解析】 A 屬于干眼癥用藥，B 屬于散瞳藥，CE 屬于青光眼用藥，D 屬于抗眼部感染藥。

　　38.【正確答案】 B

　　【答案解析】 外用糖皮質激素常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。長期外用，尤其外用強效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細血管擴張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。長期大面積外用或加封包使用強效、超強效糖皮質激素，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應，如庫欣綜合征等。

　　39.【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯扎溴銨屬于消毒防腐藥。

　　40.【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部應用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666 霜)療效最佳，其次是克羅米通、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥。

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