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2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)練習(xí)題(4)

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  鎮(zhèn)痛藥 1[.單選題]關(guān)于羥考酮說法錯(cuò)誤的是

  A.10mg相當(dāng)于口服30mg嗎啡

  B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

  C.顱內(nèi)高壓慎用

  D.10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

  E.控釋片不得掰開服用

  [答案]A

  [解析]口服羥考酮10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡。

  2[.單選題]關(guān)于嗎啡的適應(yīng)證,不正確的是

  A.麻醉和手術(shù)前給藥

  B.普通片用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性鈍痛

  C.用于心源性哮喘

  D.不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛

  E.緩、控釋片用于重度癌痛患者

  [答案]B

  [解析]嗎啡[適應(yīng)證]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者,可使患者鎮(zhèn)靜,并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛,應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

  3[.單選題]哌替啶長(zhǎng)期應(yīng)用,出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)是

  A.便秘

  B.依賴性

  C.腹瀉

  D.心律失常

  E.嘔吐

  [答案]B

  [解析]哌替啶屬于強(qiáng)阿片類藥,強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)用3~5日即可能產(chǎn)生身體和精神依賴性。

  4[.單選題]下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

  A.塞來昔布

  B.對(duì)乙酰氨基酚

  C.芬太尼

  D.嗎啡

  E.可待因

  [答案]E

  [解析]本題考查可待因的藥理作用?纱?qū)ρ铀璧目人灾袠杏羞x擇性地抑制作用,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。故答案選E。

  5[.單選題]關(guān)于哌替啶作用特點(diǎn)的描述,正確的是

  A.不適用于癌性疼痛治療

  B.可引起便秘,并有止瀉作用

  C.對(duì)妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用

  D.不擴(kuò)張血管,不引起體位性低血壓

  E.提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)

  [答案]A

  [解析]哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶,產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性,表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此,不適用于癌性疼痛治療。

  [.共享題干題]根據(jù)以下材料,回答6-7題

  A.膽絞痛

  B.低血壓

  C.便秘

  D.躁狂

  E.多汗

  6[.單選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用,可抑制胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致的不良反應(yīng)是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]C

  [解析]本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用,不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩,括約肌痙攣,使甲氧氯普胺效應(yīng)降低。(4)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng),包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

  7[.單選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用,可增強(qiáng)中樞抑制,導(dǎo)致的不良反應(yīng)是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]B

  [解析]本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用,不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩,括約肌痙攣,使甲氧氯普胺效應(yīng)降低。(4)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng),包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

  [.共享題干題]根據(jù)以下材料,回答8-9題A.抑制外周前列腺素的合成B.不影響P物質(zhì)的釋放C.作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體D.直接作用于痛覺感受器,降低其對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起痛覺消失

  8[.單選題]阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]A

  [解析]本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動(dòng)劑,主要通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。

  9[.單選題]嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]C

  [解析]本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動(dòng)劑,主要通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。

  [.共享題干題]根據(jù)以下材料,回答10-12題

  A.惡心、嘔吐、便秘

  B.耐受性和依賴性

  C.血壓升高

  D.呼吸肌麻痹

  E.呼吸急促

  10[.單選題]治療劑量嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]A

  [解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性,表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短,一旦停藥,出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低,甚至休克。

  11[.單選題]連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]B

  [解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性,表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短,一旦停藥,出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低,甚至休克。

  12[.單選題]中毒量嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]D

  [解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性,表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短,一旦停藥,出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低,甚至休克。

  [.共享題干題]根據(jù)以下材料,回答13-14題A.加重呼吸抑制B.增強(qiáng)止痛效果C.增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用D.誘發(fā)精神錯(cuò)亂E.加重便秘

  13[.單選題]可待因合用阿托品,可查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]E

  [解析]可待因與阿托品合用,不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

  14[.單選題]可待因合用硫酸鎂,可查看材料

  A

  B

  C

  D

  E

  [答案]A

  [解析]硫酸鎂與可待因合用可增強(qiáng)中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

  15[.多選題]下列關(guān)于阿片類藥物敘述正確的是

  A.與阿托品合用可加重便秘

  B.與硫酸鎂合用可增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

  C.與嗎氯貝胺合用無嚴(yán)重不良反應(yīng)

  D.可減弱甲氧氯普胺效應(yīng)

  E.不適用于廣譜抗生素誘發(fā)的偽膜性腸炎所致的腹瀉

  [答案]A,B,D,E

  [解析]本題考查阿片類藥物的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用,不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎,出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時(shí),不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥,易引起毒物自腸腔排出緩慢,痊愈延遲。(3)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(4)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩,括約肌痙攣,使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。(5)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng),包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故答案為ABDE。

  16[.多選題]下列各種原因引起的劇痛,嗎啡適用于

  A.心肌梗死性心前區(qū)劇痛

  B.癌癥引起的劇痛

  C.大面積燒傷引起的劇痛

  D.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

  E.顱腦外傷引起的劇痛

  [答案]A,B,C,D

  [解析]嗎啡[適應(yīng)證]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者,可使患者鎮(zhèn)靜,并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛,應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

  17[.多選題]嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

  A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

  B.鎮(zhèn)咳

  C.抑制呼吸

  D.肌肉松弛

  E.惡心嘔吐

  [答案]A,B,C,E

  [解析]艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。余選項(xiàng)均為嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。

 

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