2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》日常測試題(8)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.乙酰唑胺

　　B.螺內酯

　　C.氨苯喋啶

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　<1> 、抑制髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉運

　　A B C D E

　　<2> 、抑制遠曲小管和近曲小管的碳酸酐酶

　　A B C D E

　　<3> 、抑制遠曲小管管腔內上皮細胞對NaCl的重吸收

　　A B C D E

　　<4> 、與醛固酮競爭醛固酮受體

　　A B C D E

　　<5> 、作用于遠曲小管和集合管，直接抑制鈉離子選擇性通道

　　A B C D E

　　2、A.呋塞米

　　B.依他尼酸

　　C.托拉塞米

　　D.布美他尼

　　E.乙酰唑胺

　　<1> 、最易引起耳毒性，可發(fā)生永久性耳聾的是

　　A B C D E

　　<2> 、耳毒性最小，聽力有缺陷及急性腎衰患者宜選用

　　A B C D E

　　<3> 、不含磺酰胺基，很少引起過敏反應，故嚴重磺胺過敏者可選用

　　A B C D E

　　3、A.呋塞米

　　B.噻嗪類

　　C.甘露醇

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺內酯

　　<1> 、高血鈣癥可選用

　　A B C D E

　　<2> 、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、輕、中度心源性水腫的首選利尿藥是

　　A B C D E

　　4、A.螺內酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　<1> 、急性腎功能衰竭早期及時應用

　　A B C D E

　　<2> 、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物是

　　A B C D E

　　5、A.拮抗醛固酮

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+，K+-2Cl-轉運系統(tǒng)

　　D.抑制Na+，K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)

　　E.抑制遠曲小管和集合管對Na+的吸收

　　<1> 、螺內酯利尿的作用機制是

　　A B C D E

　　<2> 、氨苯蝶啶利尿的作用機制是

　　A B C D E

　　6、A.呋塞米

　　B.螺內酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　<1> 、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療的利尿劑是

　　A B C D E

　　<2> 、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

　　A B C D E

　　7、A.普適泰

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　<1> 、常見體位性低血壓

　　A B C D E

　　<2> 、可引起性欲減退

　　A B C D E

　　<3> 、安全性高，幾乎無不良反應

　　A B C D E

　　<4> 、引起心電圖Q-T間期延長

　　A B C D E

　　<5> 、引起女性男性化、男性乳房

　　A B C D E

　　8、A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　<1> 、可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于5α還原酶抑制劑的是

　　A B C D E

　　<3> 、可引起復視或視覺藍綠模糊的是

　　A B C D E

　　<4> 、屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　<5> 、不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿劑為Na+-K+-2Cl-同向轉運子抑制劑。噻嗪類抑制遠曲小管初段NaCl的共轉運子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用強。代表藥物有氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、吲達帕胺等。留鉀利尿藥為低效利尿藥，作用于遠曲小管遠端和集合管，分為兩類，一類是醛固酮受體拮抗劑，如螺內酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸鉀;另一類是Na+通道抑制劑，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和遠曲小管的碳酸酐酶抑制劑有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 袢利尿劑的耳毒性常發(fā)生于快速靜脈注射，而采取口服給藥發(fā)生率最低。該類藥物比較而言依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾，可能與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細胞有關。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 袢利尿劑中，布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰宜選用布美他尼。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于有磺酰胺結構，對磺胺過敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過敏反應，而依他尼酸不含有磺酰胺基，則很少引起過敏反應。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米臨床應用：(1)嚴重水腫(2)急性肺水腫和腦水腫(3)急慢性腎功能衰竭(4)加速毒物的排泄(5)高鈣血癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪類是輕、中度心源性水腫的首選利尿藥，也是慢性心功能不全的主要治療藥物之一(見抗心力衰竭藥)。對腎性水腫的療效與腎功能損害程度有關，受損較輕者效果較好。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應用。呋塞米主要用于嚴重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內壓及眼內壓，是治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物。也可用于急性腎功能衰竭早期的治療。氨苯蝶啶和阿米洛利臨床上常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 螺內酯化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關，作用弱而緩慢，常與其他利尿藥合用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收;同時抑制Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿，同時伴有血鉀升高。單用療效較差，臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固水腫。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內酯是留鉀利尿劑。螺內酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益，可以用于高血壓和心力衰竭的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，現(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。利尿作用極弱，具有降低眼壓作用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 α1受體阻斷劑常見體位性低血壓(很少伴有暈厥)，少見心悸、心動過速、外周性水腫。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑可引起性欲減退(6.4%)、陽痿(8.1%)、射精障礙(0.8%)、射精量減少(3.7%)等，發(fā)生率高于安慰劑。此外，還有睪丸疼痛的報道。可能為藥物抑制海綿體內NO合成酶的結果。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 植物制劑的作用機制復雜，難以判斷具體成分生物活性和療效的相關性。臨床最多使用到藥物是普適泰，是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥，現(xiàn)在已廣泛地應用于BPH等前列腺疾病的治療。普適泰的安全性高，幾乎無不良反應，療效和5α還原酶抑制劑及α1受體阻斷劑相當。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心電圖Q-T間期延長。因此當用于Q-T間期異常或已使用延長Q-T間期藥(如奎尼丁)的患者時要謹慎。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睪酮不良反應：可見女性男性化(如多毛、痤瘡)、男性乳房痛、水鈉潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系統(tǒng)可見陰莖異常勃起、精子減少、精液量減少。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質性青春期延遲。(3)乳腺癌轉移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進行性乳腺癌。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細胞和視錐細胞中的PDE6有關，特別是當劑量超過100mg的時候。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二代α1受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非為脂溶性藥物，食物可以影響它們的吸收時間。他達拉非的吸收則不受油脂性食物的影響。