2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》考試預(yù)習(xí)試題(14)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.布美他尼

　　B.考來(lái)烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、治療地高辛中毒引起的快速型心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、作用于髓袢升支粗段的藥物是

　　A B C D E

　　2、A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.普萘洛爾

　　<1> 、過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是

　　A B C D E

　　3、A.毛花苷C

　　B.地高辛

　　C.洋地黃毒苷

　　D.毒毛花苷K

　　E.米力農(nóng)

　　<1> 、血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心苷

　　A B C D E

　　<2> 、消除半衰期為36個(gè)小時(shí)，最常用于口服的強(qiáng)心苷是

　　A B C D E

　　<3> 、通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非強(qiáng)心苷類藥物

　　A B C D E

　　<4> 、作用維持時(shí)間最長(zhǎng)的強(qiáng)心苷是

　　A B C D E

　　4、A.洋地黃毒苷

　　B.利多卡因

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來(lái)烯胺

　　<1> 、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、易在甲狀腺功能減退患者體內(nèi)蓄積的藥物是

　　A B C D E

　　5、A.奎尼丁

　　B.硝酸甘油

　　C.地高辛

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，具有正性肌力作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，為一線降壓藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、通過(guò)產(chǎn)生NO，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度

　　A B C D E

　　6、A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來(lái)烯胺

　　<1> 、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、半衰期為7天以上的藥物

　　A B C D E

　　7、A.普羅帕酮

　　B.地爾硫(艸卓)

　　C.多巴胺

　　D.普萘洛爾

　　E.地高辛

　　<1> 、長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生耐受性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、阻滯鈉通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　<3> 、阻滯鈣通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　8、A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力農(nóng)

　　D.硝普鈉

　　E.依那普利

　　<1> 、激動(dòng)β1受體，對(duì)急性心衰療效較好

　　A B C D E

　　<2> 、降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心梗及高血壓所致心衰效果較好

　　A B C D E

　　<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀

　　A B C D E

　　<4> 、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率

　　A B C D E

　　9、A.去乙酰毛花苷

　　B.奎尼丁

　　C.米力農(nóng)

　　D.腺苷

　　E.地爾硫(艸卓)

　　<1> 、主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療的廣譜抗心律失常藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、用于慢性心衰急性加重的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、與茶堿合用，正性肌力作用減弱的藥物是

　　A B C D E

　　10、A.地高辛

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失�；緹o(wú)效的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于廣譜抗心律失常藥物

　　A B C D E

　　<4> 、治療室上性心律失常伴冠心病

　　A B C D E

　　11、A.地高辛

　　B.普萘洛爾

　　C.維拉帕米

　　D.苯妥英鈉

　　E.利多卡因

　　<1> 、臨床上治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選

　　A B C D E

　　<2> 、奎尼丁治療房顫時(shí)應(yīng)先服用

　　A B C D E

　　<3> 、洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常，應(yīng)首選

　　A B C D E

　　<4> 、臨床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首選

　　A B C D E

　　<5> 、唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　12、A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普魯卡因胺

　　D.普羅帕酮

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、屬于IC類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于IB類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程類的廣譜抗心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　13、A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.氨氯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　<1> 、連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、對(duì)血管平滑肌選擇性高，對(duì)心肌收縮力或傳導(dǎo)作用影響很小的藥物是

　　A B C D E

　　14、A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛宜選擇的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、變異型心絞痛不宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、不宜口服給藥的藥物是

　　A B C D E

　　15、A.每次1mg

　　B.每次2.5mg

　　C.每次4mg

　　D.每次5mg

　　E.每次12.5mg

　　<1> 、氨氯地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　<2> 、拉西地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　<3> 、卡托普利用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　16、A.硝普鈉

　　B.哌唑嗪

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.鈣拮抗劑

　　<1> 、可特異地抑制腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物

　　A B C D E

　　<2> 、易發(fā)生氰化物中毒的藥物

　　A B C D E

　　<3> 、用于重度頑固性高血壓的藥物

　　A B C D E

　　<4> 、可耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物

　　A B C D E

　　<5> 、抗高血壓藥中預(yù)防腦卒中作用最強(qiáng)的藥物

　　A B C D E

　　17、A.氯沙坦

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氫氯噻嗪

　　<1> 、通過(guò)拮抗AT1受體而降低血壓的是

　　A B C D E

　　<2> 、常作為基礎(chǔ)降壓藥應(yīng)用的是

　　A B C D E

　　18、A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂(lè)定

　　E.利血平

　　<1> 、作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　<2> 、影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　<3> 、腎上腺素受體阻斷藥是

　　A B C D E

　　<4> 、鈣拮抗藥是

　　A B C D E

　　<5> 、影響血管緊張素Ⅱ形成的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　19、A.卡托普利

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　<1> 、抑制環(huán)氧酶的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是

　　A B C D E

　　20、A.TG>1.70mmol

　　B.TG≥2.26mmol

　　C.LDL末達(dá)標(biāo)者

　　D.LDL已達(dá)標(biāo)，而HDL較低者

　　E.貝丁酸類與他汀類合用

　　<1> 、首選非諾貝特

　　A B C D E

　　<2> 、首選他汀類

　　A B C D E

　　<3> 、首選貝丁酸類

　　A B C D E

　　<4> 、啟動(dòng)藥物治療

　　A B C D E

　　21、A.煙酸

　　B.洛伐他汀

　　C.考來(lái)烯胺

　　D.貝丁酸類

　　E.依折麥布

　　<1> 、降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥是

　　A B C D E

　　<2> 、應(yīng)定期檢測(cè)肝功能和肌磷酸激酶的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、消化性潰瘍患者禁用的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、可抑制膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性，有效的減少膽固醇的吸收的藥物是

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，苯妥英鈉還可改善房室傳導(dǎo)，更為適用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布美他尼屬于袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查各個(gè)強(qiáng)心苷類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)。洋地黃毒苷半衰期最長(zhǎng)。米力農(nóng)及維司力農(nóng)等藥物主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生心收縮力加強(qiáng)和擴(kuò)張血管作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退者，由于基礎(chǔ)代謝降低，洋地黃易在患者體內(nèi)蓄積。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷可抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，減少Na+—K+交換，而細(xì)胞內(nèi)較多的Na+促進(jìn)Na+—Ca2+交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力。

　　鈣抑制劑：降低血壓可用于高血壓的治療，為一線降壓藥，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　硝酸甘油：NO具有強(qiáng)大的舒張血管作用，硝酸甘油為NO的供體，冠狀動(dòng)脈也有明顯的舒張作用。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洋地黃毒苷：起效時(shí)間1～4h，達(dá)峰時(shí)間8～14h，半衰期為7天以上。監(jiān)護(hù)臨床中毒癥狀：對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺和多巴酚丁胺半衰期都短，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐受性。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑，臨床用于用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉能擴(kuò)張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應(yīng)性;擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強(qiáng)心肌收縮力，并擴(kuò)張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。主要用于心力衰竭時(shí)作短時(shí)間的支持治療，尤其是對(duì)強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不僅具有良好的降壓效果，對(duì)高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代表藥奎尼丁、普魯卡因胺，奎尼丁主要用于房顫和房撲的復(fù)律和危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速，屬?gòu)V譜抗心律失常藥。

　　去乙酰毛花苷(西地蘭D)：用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纖顫、心房撲動(dòng)引起的快速心室率。

　　藥物相互作用：

　　β受體激動(dòng)劑與全麻藥合用易發(fā)生室性心律失常，磷酸二酯酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類合用于心衰有協(xié)同作用�？杉訌�(qiáng)洋地黃的正性肌力作用;米力農(nóng)與茶堿類合用，可減弱米力農(nóng)的正性肌力作用。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等均有效。特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失常基本無(wú)效。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮廣譜抗心律失常藥，適用于室上性、室性心律失常，對(duì)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過(guò)速效果良好。對(duì)反復(fù)發(fā)作、常規(guī)藥無(wú)效的頑固性室性心律失常也較有效。因具有冠脈舒張減少心肌耗氧的作用，故也適用于冠心病并發(fā)的心律失常。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成為首選，對(duì)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)降低心室率也很有效。對(duì)急性心肌梗死和心肌缺血及強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于維拉帕米具有擴(kuò)張血管，降低血壓的作用，適于伴有冠心病或高血壓心律失�；颊�。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考察首選藥，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。

　　維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成為首選，對(duì)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)降低心室率也很有效。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療及復(fù)律后的維持及室上性心動(dòng)過(guò)速的治療。對(duì)伴有心衰的患者，應(yīng)先選用強(qiáng)心苷治療。由于奎尼丁不良反應(yīng)較多，一般常在其他藥物治療無(wú)效時(shí)才使用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等均有效。特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失�；緹o(wú)效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷劑是唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普羅帕酮屬于IC類的抗心律失常藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類的抗心律失常藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考察抗心律失常藥的分類，注意記憶。Ⅲ類——延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮、溴芐銨。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平具有很強(qiáng)的血管選擇性強(qiáng)，主要用于冠心病和高血壓。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平口服：初始劑量一次5mg，一日1次，最高劑量一次10mg，一日1次。與其他抗高血壓藥合用時(shí)，一次2.50mg，一日1次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉西地平口服：初始劑量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根據(jù)患者反應(yīng)，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，根據(jù)耐受情況逐漸增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿劑者初始劑量一次6.25mg，一日3次。兒童，用于降壓與治療心力衰竭，初始劑量一次0.3mg/kg，一日3次，必要時(shí)每8～2h增加0.3mg/kg。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝普鈉化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，半衰期僅幾分鐘，必須采取靜脈滴注給藥;腎功能不良者容易發(fā)生硫氰酸中毒，可用于高血壓危象;抗高血壓藥預(yù)防腦卒中的強(qiáng)度依次是：CCB>利尿劑>ACEI>ARB>β受體阻斷劑。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對(duì)抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動(dòng)電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪類利尿藥是常用的降壓藥，用藥早期通過(guò)利尿、血容量減少而降壓;長(zhǎng)期用藥則通過(guò)排鈉較多，血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低，血管擴(kuò)張而產(chǎn)生降壓作用，臨床常作為基礎(chǔ)降壓藥應(yīng)用。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可樂(lè)定和甲基多巴屬于中樞性降壓藥;抗腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)藥：利血平、胍乙啶等。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他汀類與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)具有相似的結(jié)構(gòu)，可與HMG-CoA競(jìng)爭(zhēng)HMG-CoA還原酶，因其與HMG-CoA還原酶的親和力較HMG-CoA強(qiáng)上千倍，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使TC合成受阻，LDL減少，也使VLDL減少，間接導(dǎo)致HDL升高。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)：掌握對(duì)高三酰甘油血癥的藥治療原則：(1)TG在1.70mmol以下為正常范圍，(2)對(duì)心血管疾病患者若經(jīng)生活方式調(diào)整后TG≥2.26mmol，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療，(3)LDL未達(dá)標(biāo)者首選他汀類，LDL已達(dá)標(biāo)者首選貝丁酸類、煙酸類、不飽和脂肪酸類，(4)伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血癥者，應(yīng)用非諾貝特或他汀類，(5)貝丁酸類與他汀類合用首選非諾貝特。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貝丁酸類是降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。

　　他汀類定期監(jiān)測(cè)血脂和安全指標(biāo)：

　　長(zhǎng)期服用者中有2%可發(fā)生肝損傷，約有0.01%發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰，故定期檢測(cè)肝功能和肌磷酸激酶。

　　煙酸類禁忌證：過(guò)敏者、活動(dòng)性消化性潰瘍、妊娠及哺乳期婦女。

　　依折麥布：為選擇性膽固醇抑制劑，可抑制小腸黏膜上的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性，使小腸膽固醇的吸收減少50%，效果僅次于他汀類。