| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 4 頁(yè)：B型題 |
| 第 6 頁(yè)：C型題 |
| 第 7 頁(yè)：X型題 |
三、C型題
1、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年�；颊�1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
<1> 、莫沙必利的作用機(jī)制是
A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B、外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑
C、外周多巴胺D2受體阻斷劑
D、選擇性5-HT4受體阻斷劑
E、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑
【正確答案】 E
【答案解析】 莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。
<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是
A、不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常
B、不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)
C、不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多
D、不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
【正確答案】 D
【答案解析】 常用促胃腸動(dòng)力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過(guò)乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。
<3> 、下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是
A、胰酶
B、甲氧氯普胺
C、多潘立酮
D、莫沙必利
E、伊托必利
【正確答案】 A
【答案解析】 胰酶是助消化藥。
<4> 、西沙必利的典型不良反應(yīng)是
A、嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)
B、Q-T間期延長(zhǎng)
C、肝腎功能損害
D、惡心、嘔吐
E、腹脹
【正確答案】 B
【答案解析】 莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不致心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。
<5> 、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括
A、化療所致的惡心、嘔吐
B、功能性消化不良
C、胃食管反流病
D、糖尿病胃輕癱
E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙
【正確答案】 A
【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。
2、患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：
|
用藥時(shí)間 |
治療用藥 |
用藥方法 |
|
4.15～4.22 |
5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg |
靜脈滴注，1次/日 |
|
4.15～4.22 |
0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g |
靜脈滴注，1次/日 |
|
4.15～4.22 |
水飛薊賓膠囊70mg |
口服，3次/日 |
|
4.15～4.22 |
5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml |
靜脈滴注，1次/日 |
|
4.15～4.22 |
螺內(nèi)酯片40mg |
口服，2次/日 |
|
4.15～4.22 |
奧美拉唑腸溶膠囊20mg |
口服，2次/日 |
<1> 、上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是
A、氫化可的松琥珀酸鈉
B、還原型谷胱甘肽
C、水飛薊賓
D、復(fù)方甘草酸苷
E、螺內(nèi)酯
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。
<2> 、該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/P>
A、氫化可的松琥珀酸鈉
B、還原型谷胱甘肽
C、水飛薊賓
D、復(fù)方甘草酸苷
E、螺內(nèi)酯
【正確答案】 E
<3> 、屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是
A、氫化可的松琥珀酸鈉
B、還原型谷胱甘肽
C、水飛薊賓
D、復(fù)方甘草酸苷
E、螺內(nèi)酯
【正確答案】 B
【答案解析】 還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng)。
<4> 、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高。可能是由于下列哪種藥物引起的
A、氫化可的松琥珀酸鈉
B、還原型谷胱甘肽
C、水飛薊賓
D、復(fù)方甘草酸苷
E、螺內(nèi)酯
【正確答案】 D
【答案解析】 復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。
<5> 、該患者使用奧美拉唑的目的是
A、預(yù)防消化道出血
B、治療肝硬化
C、緩解腹脹
D、治療胃潰瘍
E、保肝、退黃
【正確答案】 D
執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總
下載
