21、甲氨蝶呤抗腫瘤作用機(jī)制是抑制
A、二氫葉酸還原酶
B、二氫葉酸合成酶
C、四氫葉酸還原酶
D、四氫葉酸合成酶
E、二氫蝶酸合成酶
【正確答案】 A
【答案解析】
甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。
22、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風(fēng)險(xiǎn)的是
A、依托泊苷
B、順鉑
C、甲氨蝶呤
D、吉西他濱
E、氟尿嘧啶
【正確答案】 B
【答案解析】
高度致吐級(jí)別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會(huì)發(fā)生嘔吐。高度致吐級(jí)別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。
23、停經(jīng)后乳腺癌的首選治療藥物是
A、他莫昔芬
B、氨氯米特
C、雄激素
D、雌激素
E、氟他米特
【正確答案】 A
【答案解析】
他莫昔芬用于治療雌激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥物。
24、下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是
A、他莫西芬是目前臨床上最常見(jiàn)的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥
B、ER陽(yáng)性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫西芬
C、芳香胺酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者
D、芳香胺酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑
E、氟他胺適用于晚期前列腺癌患者
【正確答案】 C
【答案解析】
芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過(guò)抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。故選C。
25、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是
A、氟尿嘧啶
B、西咪替丁
C、甲氨蝶呤
D、長(zhǎng)春新堿
E、多柔比星
【正確答案】 B
【答案解析】
他莫昔芬與多柔比星、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強(qiáng)其活性和療效，但應(yīng)注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內(nèi)的pH，導(dǎo)致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用。因此選B。
26、下列與激素水平無(wú)關(guān)的腫瘤是
A、乳腺癌
B、前列腺癌
C、甲狀腺癌
D、小細(xì)胞肺癌
E、睪丸腫瘤
【正確答案】 D
【答案解析】
小細(xì)胞肺癌與激素水平無(wú)關(guān)。
27、關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是
A、不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見(jiàn)
B、皮疹的嚴(yán)重程度可以預(yù)示其療效
C、發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
D、治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能
E、主要通過(guò)CYP1A2酶代謝
【正確答案】 E
【答案解析】
多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。
28、下列關(guān)于吉非替尼的描述，錯(cuò)誤的是
A、用于治療經(jīng)含有鉑類(lèi)或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者
B、常見(jiàn)典型不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉
C、與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥
D、與細(xì)胞毒類(lèi)藥物如鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)有協(xié)同作用
E、屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑
【正確答案】 C
【答案解析】
吉非替尼與細(xì)胞毒性藥如鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無(wú)交叉耐藥，可用于治療經(jīng)鉑類(lèi)或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。
29、下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯(cuò)誤的是
A、優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害
B、對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用
C、靜脈滴注可致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)
D、貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子
E、建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查
【正確答案】 B
【答案解析】
單克隆抗體抗腫瘤藥(簡(jiǎn)稱(chēng)單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過(guò)上述機(jī)制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。
單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。
建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。
30、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括
A、英夫利昔單抗
B、利妥昔單抗
C、曲妥珠單抗
D、貝伐珠單抗
E、西妥昔單抗
【正確答案】 A
【答案解析】
單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。
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