2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》分類試題(6)

　　21、對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替羅非班

　　E、雙嘧達莫

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗血小板藥——二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案選C。

　　22.下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是

　　A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

　　B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨使用可能會使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

　　答案：B

　　解析：本題考查的是利尿劑。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現(xiàn)于腎功能不全時，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用作用于腎小管不同節(jié)段的利尿劑;若心功能不全患者出現(xiàn)利尿劑抵抗，使用卡托普利，有利于恢復(fù)利尿劑的作用。(4)該類利尿劑單獨使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。故答案選B。P194

　　23.屬于保鉀利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　答案：B

　　解析：本題考查的是保鉀利尿劑。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質(zhì)激素)受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案選B。

　　24.關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是

　　A.痛風(fēng)患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　答案：C

　　解析：本題考查的是噻嗪類利尿劑。大劑量噻嗪類及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗，高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀，血鈣降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案選C。

　　25、利拉魯肽的給藥途徑是

　　A、皮下注射

　　B、靜脈注射

　　C、口服給藥

　　D、靜脈推注

　　E、以上均可以

　　答案：A

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動劑。胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。故答案選A。

　　26、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

　　A、靜脈滴注降鈣素

　　B、口服碳酸鈣

　　C、骨化三醇替代性治療

　　D、口服阿侖膦酸鈉

　　E、口服雷洛昔芬

　　答案：C

　　解析：本題考查的是調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物。維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。故答案選C。

　　27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是

　　A.格列吡嗪

　　B.格列本脲

　　C.格列齊特

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：D

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——雙胍類藥。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故答案選D。

　　28.有關(guān)孕激素的作用，下列敘述錯誤的是

　　A.可降低子宮對縮官素的敏感性

　　B.促進乳腺腺泡發(fā)育

　　C.大劑量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用

　　D.有抗利尿的作用

　　E.有抗醛固酮的作用

　　答案：D

　　解析：本題考查的是孕激素。孕激素在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，并減少妊娠子宮的興奮性，與雌激素共同作用，促使乳房充分發(fā)育,大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,沒有抗利尿作用。故答案選D。

　　29.關(guān)于磺酰脲類藥物的描述，不正確的是

　　A.對空腹血糖較高者宜選用格列齊特

　　B.對輕中度腎功能不全者可選用格列喹酮

　　C.對既往發(fā)生心肌梗死的患者可選用格列本脲

　　D.使用格列本脲需防止過量出現(xiàn)持久低血糖

　　E.應(yīng)激狀態(tài)下需換成胰島素治療

　　答案：C

　　解析：本題考查的是口服降糖藥--磺酰脲類。對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲。故答案選C。

　　30.蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促進鈣的吸收

　　B.促進蛋白質(zhì)的合成

　　C.促進食欲

　　D.促進骨骼的生長

　　E.促進紅細胞的產(chǎn)生

　　答案：A

　　解析：本題考查的是蛋白同化激素。多數(shù)的蛋白同化激素是借睪酮的生理功能而產(chǎn)生同化效用：促進蛋白質(zhì)的生物合成、促進肌肉變大變壯、促進食欲、促進骨骼的生長、刺激骨髓，促進紅細胞的產(chǎn)生。故答案選A。

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