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四 、 多選題 ( 45 題,共27.9分)
118. 長期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過快時(shí)
A.幾乎所有病人均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化
B.幾乎所有病人均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象
C.某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況，可發(fā)生腎上腺危象
D.若病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴性，或病情尚未完全控制者，可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化
E.可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全
正確答案： C,D,E
答案解析：C,D,E
本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
長期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者，減量過快或者突然停藥時(shí)可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象，如低血壓、休克等。此外，若患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制可導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或惡化，稱“反跳”現(xiàn)象。此時(shí)常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。
119. 糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是
A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子
B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程
C.抑制體溫中樞對(duì)致熱因子的敏感性
D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過程
E.使NO合成減少
正確答案： A,C
120. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是
A.產(chǎn)生了依賴性
B.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少
C.病情未完全控制
D.腎上腺皮質(zhì)功能不全
E.腎上腺皮質(zhì)萎縮
正確答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于反饋調(diào)節(jié)作用，ACTH分泌減少，同時(shí)機(jī)體對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥，會(huì)使原病復(fù)發(fā)或加重既產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。故答案選ABC。
121. 下列藥物中，屬于蛋白同化激素的有
A.屈螺酮
B.替勃龍
C.司坦唑醇
D.達(dá)那唑
E.苯丙酸諾龍
正確答案： C,D,E
答案解析：C,D,E
本題考查蛋白同化激素的藥物。
屈螺酮、替勃龍均為孕激素。故答案選CDE。
122. 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有
A.過敏性休克
B.感染中毒性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.各種休克
正確答案： A,B,C,D,E
123. 糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有
A.欣快
B.呼吸抑制
C.失眠
D.激動(dòng)
E.誘發(fā)精神失常
正確答案： A,C,D,E
124. 糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有
A.胃酸分泌增加
B.胃蛋白酶的分泌增加
C.抑制胃黏液分泌
D.增加胃黏液分泌
E.保護(hù)胃黏膜
正確答案： A,B,C
125. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用有
A.延長凝血時(shí)間
B.淋巴組織增生
C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多
D.血小板增多
E.紅細(xì)胞增多
正確答案： C,D,E
126. 糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是
A.中毒性感染
B.中心性視網(wǎng)膜炎
C.惡性淋巴瘤
D.淋巴細(xì)胞性白血病
E.敗血癥
正確答案： A,E
127. 糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證是
A.結(jié)締組織病
B.腎病綜合征
C.狄森病
D.惡性淋巴瘤
E.垂體前葉功能減退癥
正確答案： A,B,D
128. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用有
A.抗炎作用
B.升高血糖作用
C.增高血中膽固醇含量
D.抗休克
E.刺激骨髓造血功能
正確答案： A,D,E
129. 長效的糖皮質(zhì)激素藥物有
A.甲潑尼松
B.曲安西龍
C.地塞米松
D.潑尼松龍
E.倍他米松
正確答案： C,E
130. 氫化可的松的適應(yīng)證有
A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
B.高血壓
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.重癥哮喘
E.急性中毒性感染
正確答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本題考查氫化可的松的適應(yīng)證。
本品用于用于過敏性、炎癥性與自身免疫性疾病：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。(2)用于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(3)用于過敏性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過敏性鼻炎。(4)用于治療各種急性中毒性感染、病毒感染等。故答案選ACDE。
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