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一 、 單選題 ( 12 題,共7.44分)
1. 不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是
A.依替膦酸二鈉
B.阿侖膦酸鈉
C.雌激素類
D.生長(zhǎng)激素
E.糖皮質(zhì)激素
正確答案： E
2. 一般成人一日維生素D攝取量應(yīng)為
A.1萬-5萬IU
B.5萬-15萬IU
C.2萬-5萬IU
D.100萬-200萬IU
E.200萬-300萬IU
正確答案： B
3. 依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是
A.清晨或睡前各服一次
B.清晨頓服
C.睡前頓服
D.餐后給藥
E.餐中給藥
正確答案： A
答案解析：A
解析：本題考查鈣制劑的使用方法。
食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少;另食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收，故應(yīng)注意錯(cuò)開與食物服用的間隔時(shí)間。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑，則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。故答案選A。
4. 關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是
A.同時(shí)補(bǔ)充維生素D
B.補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、制劑溶出度高的制劑
C.鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加
D.鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時(shí)服用
E.食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收
正確答案： C
5. 關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說法錯(cuò)誤的是
A.按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
B.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥
C.大量和長(zhǎng)期飲酒、喝咖啡及吸煙可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥
D.婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無關(guān)
E.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝誘發(fā)的
正確答案： D
答案解析：D
本題考查骨質(zhì)疏松的分類。
骨質(zhì)疏松癥可分為3類：(1)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥。(2)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：則由于某些疾病或藥物所引起，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素、先天或后天的營(yíng)養(yǎng)素缺乏、糖尿病、慢性腎衰竭、慢性肝病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、庫欣綜合征等引起的骨質(zhì)疏松。(3)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：常見于青少年和成人，多伴有遺傳性家族史。故答案選D。
6. 骨化三醇的藥理作用不包括
A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用
B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白
C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)
D.是鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑
E.抑制腸鈣入血
正確答案： E
答案解析：E
本題考查骨化三醇的藥理作用。
骨化三醇是食物或藥物中的鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑。通過與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，使腸鈣吸收入血。故答案選E。
7. 長(zhǎng)期服用鈣劑可導(dǎo)致
A.腹瀉
B.低鈉血癥
C.高鈣血癥
D.骨質(zhì)疏松
E.肝功能異常
正確答案： C
答案解析：C
本題考查鈣劑的不良反應(yīng)。
服用鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等。偶見高鈣血癥、堿中毒，大劑量服用或用藥過量可出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為畏食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、心律失常。故答案選C。
8. 阿法骨化醇的作用機(jī)制不包括
A.增加小腸對(duì)鈣的重吸收
B.抑制甲狀旁腺增生
C.抑制骨吸收
D.抑制肌細(xì)胞分化
E.增加肌力
正確答案： D
答案解析：D
本題考查阿法骨化醇的藥理作用機(jī)制。
其機(jī)制為：(1)增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。(2)增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β和胰島素樣生長(zhǎng)因子-I合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)蛋白合成。(3)調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，促進(jìn)肌細(xì)胞分化，增強(qiáng)肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。故答案選D。
9. 維生素D的不良反應(yīng)不包括
A.軟弱
B.血壓下降
C.肌無力
D.失眠
E.血肌酐升高
正確答案： B
答案解析：B
本題考查維生素D的不良反應(yīng)。
常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。故答案選B。
10. 雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括
A.與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合
B.增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收
C.直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)
D.與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收
E.直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生
正確答案： B
答案解析：B
本題考查雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制。
雙膦酸鹽類與羥磷灰石有高度親和性，可抑制晶體的聚集和溶解，抑制破骨細(xì)胞活性;通過成骨細(xì)胞間接抑制骨吸收。近年來研究表明，其對(duì)抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個(gè)方面：(1)直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞粘附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。(2)與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如IL-6、TNF的產(chǎn)生。故答案選B。
11. 下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是
A.阿侖膦酸鈉
B.阿法骨化醇
C.帕米膦酸鈉
D.依替膦酸鈉
E.氯屈膦酸
正確答案： B
12. 可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是
A.阿侖膦酸鈉
B.依替膦酸鈉
C.氯屈膦酸
D.帕米膦酸鈉
E.鈣劑
正確答案： A
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