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2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習講義:第六章

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第 1 頁:第一節(jié) 清熱瀉火藥
第 3 頁:第二節(jié) 清熱燥濕藥

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第六章 清熱藥

  

  大綱要求:

  1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。

  2. 掌握:石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。

  3. 熟悉:蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛、重樓、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。

  4. 了解:密蒙花、谷精草、青箱子、紫花地丁、金蕎麥、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、木蝴蝶、半枝蓮、銀柴胡。

  5.掌握功效相似藥物的藥性、藥效及主治病癥的異同。

  6.掌握石膏配知母、知母配黃柏,知母配川貝母,桅子配茵陳,梔子配淡豆豉、黃連配吳茉英,黃連配木香,黃柏配蒼術(shù),黃連配半夏、瓜蔞,青蒿配鱉甲,青蒿配白薇,地骨皮配桑白皮、白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。

  8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。

  概 論

  【含義】凡藥性寒涼,以清解里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。

  【性能功效】 本類藥藥性大多寒涼,少數(shù)平而偏涼,味多苦,或甘,或辛,或咸。

  性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱,兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。

  【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證,如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。

  【分類】 按其性能及臨床應(yīng)用之別,習慣將本章藥物分為五類。

  【配伍方法】

  1、里熱兼有表證者,當先解表或表里同治;

  2、氣分熱兼血分熱者,宜氣血兩清;

  3、里熱兼陰傷津虧者,要注意祛邪而不忘扶正,輔以養(yǎng)陰生津藥;

  4、里熱積滯者,宜適當配合瀉下藥;

  5、里熱兼脾胃虛弱者,宜適當輔以健胃藥。

  【使用注意】

  1、本類藥藥性寒涼,易傷脾胃,凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用;

  2、熱病易傷津液,清熱燥濕藥易化燥傷陰津,故陰虛津傷者亦當慎用;

  3、陰盛格陽、真寒假熱之證,尤須明辨,不可妄投;

  4、要中病即止,避免克伐太過,損傷正氣。

  例題:

  1、清瀉實熱郁火一般用

  A、清熱涼血藥 B、清退虛熱藥 C、清熱瀉火藥

  D、清熱燥濕藥 E、清熱解毒藥

  答案:C

  2、下列哪些藥物是清熱藥使用時需要注意的

  A、凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用

  B、陰虛津傷者慎用 C、氣分高熱者慎用

  D、實熱火毒慎用 E、陰盛格陽、真寒假熱勿用

  答案:ABE

  第一節(jié) 清熱瀉火藥

  石膏(含水硫酸鈣)

  性味歸經(jīng):辛甘、大寒、肺胃

  性能特點:生用清泄與透達并具,即善清氣分實熱和肺胃實火,又兼解肌透熱,生津止渴,為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。

  煅后外用,收斂之中又兼清熱之性,可治瘡瘍不斂及濕疹

  功 效:生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:收濕斂瘡,生肌止血。

  主治病證:①溫病氣分高熱。 ②肺熱咳喘。

 �、畚富鹕涎姿碌念^痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。

 �、墀彲儾粩�,濕疹,水火燙傷。

  用量用法:15-60g。內(nèi)服宜生用。先煎。外用須經(jīng)火煅研末。

  使用注意:大寒傷胃

  知母

  性味歸經(jīng):苦、甘、寒、肺、胃、腎

  性能特點:苦寒清泄,甘寒滋潤,清熱之力稍遜石膏,擅長滋陰潤燥。

  善清上、中、下三焦之熱而滋潤。上能清肺潤燥,中能清胃生津,下能滋陰降火。

  功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。

  主治病證:①熱病壯熱煩渴。②肺熱咳嗽,燥熱咳嗽,陰虛勞嗽。

 �、坳幪摶鹜�,潮熱盜汗。④內(nèi)熱消渴,陰虛腸燥便秘。

  用量用法:6-12g。清熱瀉火宜生用,滋陰降火宜鹽水炒用。

  使用注意:寒潤滑腸,脾虛便溏不宜。

  天花粉

  性味歸經(jīng):苦、微甘寒;肺、胃

  性能特點:苦寒清泄,微甘而潤,并兼行散,為清潤消腫排膿之品。

  既善清肺胃之熱,生津液,潤肺燥;又能消腫痛,排瘡膿。

  功效:清熱生津,清肺潤燥,消腫排膿。

  主治病證:①熱病傷津口渴,內(nèi)熱消渴。

 �、诜螣峥人�,燥咳痰黏,咳痰帶血。

 �、郯b腫瘡瘍,跌打腫痛。( 注射液又能引產(chǎn))

  用量用法:10~15g。煎服或入丸散。外用研末,注射劑需作皮試

  使用注意:苦寒,孕婦忌服,反烏頭

  梔 子

  性味歸經(jīng):苦寒,心、肺、胃、三焦

  性能特點:苦寒降泄清利,善清心、肺、三焦之火,導(dǎo)濕熱之邪從小便而出。

  入氣分瀉火除煩,入血分涼血解毒而止血療瘡,入三焦清利濕熱而退黃,外用消腫止痛。

  功效:瀉火除煩,清熱利尿,涼血解毒,消腫止痛。

  主治病證:①熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。②濕熱黃疸,熱淋,血淋。

  ③血熱吐血、衄血、尿血。④熱毒瘡腫,跌打腫痛。

  用量用法:3-9g。生用走氣分瀉火,炒黑入血分止血,姜汁炒除煩止嘔

  使用注意:苦寒滑腸

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