第 1 頁:第一節(jié) 辛溫解表藥 |
第 3 頁:第二節(jié) 辛涼解表藥 |
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第五章 解 表 藥
大綱要求:
1.掌握解表藥的含義、性能主治、分類及各類的性能特點、配伍方法及使用注意、。
2.掌握:麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、性能特點、功效、主治病證、特殊用量(細辛)及使用注意。
3、掌握麻黃、桂枝、細辛、葛根、柴胡的主要藥理作用
4.熟悉:香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、主治、特殊用量及使用注意。
5.了解:西河柳、淡豆鼓、浮萍、木賊藥性、功效、特殊用量及使用注意。
6.掌握與各章功效相似藥物的藥性、功效及主治病癥的異同。
7.掌握麻黃配桂枝,麻黃配杏仁,麻黃配石膏,桂枝配白芍,細辛配干姜、五味子、柴胡配黃芩,生葛根配黃芩、黃連,菊花配枸杞子,蟬蛻配胖大海、桑葉配菊花、桑葉配黑芝麻的意義。
概 論
含義:以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物,稱為解表藥。
性能功效:多具辛味,主入肺與膀胱經(jīng),性善發(fā)散,可使外邪從汗而解。
主具發(fā)散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。
適應范圍:主要用于外感風寒或風熱,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風濕痹痛等。
分類及各類的性能特點:
辛溫解表藥---風寒表證
辛涼解表藥---風熱表證
辛溫解表藥又稱發(fā)散風寒藥,性味多為辛溫,主能發(fā)散風寒,發(fā)汗力強。主治外感風寒表證,兼治風寒濕痹、咳喘、水腫兼表證等。
辛涼解表藥又稱發(fā)散風熱藥,性味多為辛涼,主能疏散風熱,發(fā)汗力弱,長于透熱解表,主治外感風熱表證,兼治風熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。
配伍方法:表證兼正虛,據(jù)其陽虛、氣虛、陰虛等不同情況,分別配伍助陽、益氣、益陰等扶正之品,以扶正祛邪;辛涼解表藥用于溫病初起,應適當配伍清熱解毒藥。
使用注意:
1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證,但汗出過多能耗散陽氣,損傷津液,發(fā)汗以微汗為度,中病即止,不可過汗。
2、對于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。
3、對于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。
4、入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。
第一節(jié) 辛溫解表藥
麻 黃
【來源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃等的干燥草質(zhì)莖。
【性味與歸經(jīng)】辛、微苦,溫。入肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點】本品辛散質(zhì)輕,苦泄溫通,入肺與膀胱經(jīng),重在宣肺,藥力較強。外能開腠理,透毛竅,散風寒,以發(fā)汗解表;內(nèi)能開宣肺氣,通暢氣機,以平喘。此外通過宣肺,又能通調(diào)水道而利水消腫。
【功效】發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
【主治病證】1. 風寒表實無汗證
2.肺氣不宣的咳喘證
3.水腫兼有表證者
【配伍】 1、麻黃配桂枝:發(fā)汗解表力強,治風寒表實無汗功著。
2、麻黃配杏仁:善宣肺降氣而平喘止咳,治喘咳氣逆功著,證屬風寒束肺者尤佳。
3、麻黃配石膏:清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。
【用量用法】 1.5~10g。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。
【使用注意】 本品發(fā)汗力較強,故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。
【藥理】本品有促進發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強心、升高血壓及中樞興奮等作用。
桂 枝
【來源】 樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
【性味歸經(jīng)】 辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
【性能特點】 本品辛溫發(fā)散,甘溫助陽,入心、肺、膀胱經(jīng),既走表,又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃,但長于助陽、溫通經(jīng)脈。治風寒感冒無論表實表虛皆宜,療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。
【功效】 發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈, 助陽化氣
【主治病證】
1、風寒表虛有汗,風寒表實無汗。
2、風寒濕痹,經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及癥瘕。
3、陽虛水腫、痰飲證。
4、胸痹作痛,陽虛心悸。
5、虛寒腹痛。
【配伍】 1、 桂枝配白芍:兩藥相合,收散并舉,共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風斂營、解肌發(fā)表之功,治風寒表虛有汗每用。
【用量】 3~10g。
【使用注意】 本品辛溫助熱,易傷陰動血,故溫熱病、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌用,孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
【藥理】 本品有促進發(fā)汗、解熱、擴張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈流量、強心、利尿、健胃、促進胃腸蠕動及抑制腫瘤等作用。
紫 蘇
【來源】 唇形科植物紫蘇的干燥莖、葉。葉稱蘇葉,梗稱蘇梗。
【性味歸經(jīng)】 辛,溫。歸肺、脾經(jīng)。
【性能特點】本品辛溫發(fā)散,入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風寒,又理脾胃氣滯,兼安胎、解魚蟹毒。為治風寒感冒常用藥,兼氣滯脹滿者尤佳。
【功效】 發(fā)表散寒,行氣寬中,安胎,解魚蟹毒。
【主治病證】
、亠L寒感冒,咳嗽胸悶。
、谄⑽笟鉁C。
、蹥鉁幼C。
、苁臭~蟹中毒引起的腹痛吐瀉。
【用量用法】 5~10g。不宜久煎。葉長于發(fā)表散寒,梗長于理氣寬中、安胎。
【使用注意】 本品辛溫耗氣,故氣虛和表虛者慎用。
生 姜
【來源】 姜科植物姜的新鮮根莖。
【性味歸經(jīng)】 辛,微溫。歸肺、脾經(jīng)。
【性能特點】 本品味辛發(fā)散,微溫散寒。入肺經(jīng),散風寒而發(fā)汗解表,溫肺寒而化痰止咳,為治風寒感冒與咳嗽所常用。入脾經(jīng)善溫中止嘔,素有“嘔家圣藥”之稱,并兼解魚蟹毒。
【功效】 發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳。
【主治病證】
、亠L寒表證。繭自縛 ②胃寒嘔吐。
、埏L寒客肺的咳嗽。 ④解魚蟹、半夏及天南星毒。
【用量用法】 3~10g。煎服或搗汁沖服。
【使用注意】 本品辛溫,故陰虛內(nèi)熱及熱盛者忌用。
荊 芥
【來源】 唇形科植物荊芥的干燥地上部分;ㄋ朊G芥穗。
【性味歸經(jīng)】 辛,微溫。歸肺、肝經(jīng)。
【性能特點】本品辛香,微溫不烈,藥力平和,功在肺肝。生用長于發(fā)散,善散風發(fā)表、透疹止癢,為發(fā)表散風通用藥,治表證及疹癢無論風寒風熱皆可。炒炭性變收斂,善止血,治各種出血可選。
【功效】 祛風解表,透疹止癢,止血。
【主治病證】
、亠L寒表證,風熱表證。 ②麻疹透發(fā)不暢,風疹瘙癢。
③瘡瘍初起有表證者。
、(荊芥炭)衄血,吐血,便血,崩漏等證。
【用量用法】 3-10g。不宜久煎。芥穗力較強。止血須炒炭。
防 風
【來源】 傘形科植物防風的干燥根。
【性味歸經(jīng)】 辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散微溫,甘緩不峻,既走膀胱,又入肝脾,功善祛風勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙,為治風通用藥,無論外風內(nèi)風或兼否寒熱皆可投用。
【功效】 祛風解表,勝濕,止痛,解痙。
【主治病證】
①風寒表證,風熱表證,表證夾濕。
②風寒濕痹,風濕疹癢。 ③破傷風,小兒驚風。
【用量用法】 3~10g。入煎劑、酒劑或丸散。
【使用注意】 本品味辛微溫,傷陰血而助火,故血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。
羌 活
【來源】 傘形科植物羌活等的干燥根莖及根。
【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸膀胱、腎經(jīng)。
【性能特點】 本品辛溫苦燥,升浮發(fā)散,主歸膀胱,兼歸腎,藥力較強。作用偏上偏表,主散肌表游風及寒濕而通利關節(jié)止痛,尤善治太陽頭痛及上半身風濕痹痛。
【功效】 解表散寒,祛風勝濕,止痛。
【主治病證】
①風寒表證,表證夾濕,風寒頭痛。 ②風寒濕痹。
【用量】 3~10g。
【使用注意】 本品氣味濃烈,用量過多,易致嘔吐,故脾胃虛弱者不宜服;又辛溫燥烈,傷陰耗血,故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用。
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