2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點串講:第五章

　　例題：

　　1.牛蒡子不具有的功效是

　　A.疏散風(fēng)熱 B.涼血潤燥 C.宣肺利咽

　　D.解毒透疹 E.消腫療瘡

　　答案：B

　　[2-4]

　　A.疏肝 B、止痙 C.升陽 D、解毒 E.清肺

　　2.蟬蛻除疏散風(fēng)熱外，又能

　　3.薄荷除疏散風(fēng)熱外，又能

　　4.桑葉除疏散風(fēng)熱外，又能

　　答案：B，A，E

　　在線練習(xí)：

　　1、功能解表退熱、疏肝解郁，升舉陽氣的藥物是

　　A、葛根 B、升麻 C、柴胡 D、蟬蛻 E、菊花

　　答案：C

　　2、風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咳痰不暢、咽喉腫痛宜選用

　　A、葛根 B、柴胡 C、菊花 D、蟬蛻 E、牛蒡子

　　答案：E

　　3、下列藥物中，長于清利頭目的是

　　A、葛根 B、桑葉 C、升麻 D、蔓荊子 E、牛蒡子

　　答案：D

　　解析：上述五味藥均能發(fā)散風(fēng)熱，但只有蔓荊子長于清利頭目。

　　4、治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛，宜選用

　　A、柴胡 B、牛蒡子 C、葛根 D、蟬蛻 E、升麻

　　答案：D

　　解析：蟬蛻能夠明目退翳，常用治肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤腫痛。

　　5、既能疏散風(fēng)熱，又能清熱解毒的藥物是

　　A、桑葉、菊花 B、薄荷、蔓荊子

　　C、柴胡、蟬蛻 D、升麻、菊花 E、升麻、柴胡

　　答案：D

　　解析：發(fā)散風(fēng)熱藥中具有清熱解毒功效的藥物只有菊花、升麻、牛蒡子三味藥。

　　小結(jié)

　　【辛溫解表藥】

　　1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。

　　不同1：麻黃發(fā)汗力強，惟以風(fēng)寒表實無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實無汗及表虛有汗咸宜。

　　不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳;還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。

　　2、紫蘇、生姜均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒，又均能解魚蟹毒。

　　不同1：紫蘇性溫，發(fā)汗力強，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜性溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕者多用;紫蘇又能理氣寬中、安胎治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動。生姜又能溫中止嘔、溫肺止咳、治胃寒嘔吐、風(fēng)寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。

　　3、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。且藥力較麻、桂平和，即善治風(fēng)寒表證，又治風(fēng)熱表證。不同是荊芥生用長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較強;防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力較弱。不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢;炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防風(fēng)又能勝濕止痛，治表證夾濕，風(fēng)寒濕痹、頭風(fēng)頭痛;祛風(fēng)解痙，治破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)。

　　4、羌活、藁本：均源于傘形科而為辛溫發(fā)散之品，均善發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛，治風(fēng)寒感冒、表證夾濕、風(fēng)寒濕痹及頭風(fēng)頭痛等。

　　不同：羌活主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕，善治太陽頭項強痛、上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本雖也主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕，但又兼歸肝經(jīng)而直上巔頂，善治巔頂頭痛，兼治寒滯肝脈之脘腹痛。

　　4、細(xì)辛、白芷、辛夷、蒼耳子：均為辛溫發(fā)散、宣通鼻竅之品。均善散風(fēng)寒、通鼻竅、止疼痛，為治風(fēng)寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。

　　不同：細(xì)辛入肺腎，芳香氣烈，散寒止痛力強，閉塞頭痛重癥每用，又兼治陽虛外感、風(fēng)寒濕痹痛、頭風(fēng)頭痛、牙痛;還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。白芷主入陽明胃經(jīng)，芳香味濃，藥力較強，又兼治眉棱骨痛、牙痛;還能燥濕止帶、消腫排膿、止癢，治風(fēng)寒濕痹痛、寒濕帶下、瘡癢腫毒及風(fēng)濕癢疹。辛夷主入肺經(jīng)，芳香而力弱，專治風(fēng)寒頭痛鼻塞。蒼耳子有小毒，主入肺經(jīng)，又能除濕止癢，治表癥夾濕、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕癢疹及疥癬瘙癢等。

　　5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。其中，香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱“夏月麻黃”，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉;麻黃性溫，發(fā)汗力強，善治風(fēng)寒表實無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。

　　西河柳，性微溫，功能發(fā)表透疹、祛風(fēng)除濕，治麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹證可投。

　　[辛涼解表藥]

　　1、薄荷、牛蒡子、蟬蛻：均能疏散風(fēng)熱、透疹止癢，治風(fēng)熱感冒、溫病初起、麻疹不透及風(fēng)疹瘙癢。

　　不同1：薄荷辛涼，芳香輕清，主散上焦風(fēng)熱，發(fā)汗力強，無汗者用之;牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，發(fā)汗力較薄荷弱，但長于清泄熱邪，兼利二便，熱度較重者或兼有二便不利者用之;蟬蛻甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡子，但長于祛風(fēng)解痙止癢，感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之。

　　不同2：薄荷善清利頭目、利咽，治療風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛;兼疏肝解郁，治療肝郁氣滯胸悶脅脹。牛蒡子宣肺利咽，治風(fēng)熱咳嗽咳痰及咽喉腫痛;解毒消腫，治熱毒瘡腫痄腮。蟬蛻宣肺療啞，治喑啞咽痛;明目退翳，治風(fēng)熱上攻之目赤、翳障;祛風(fēng)止痙，治小兒驚風(fēng)夜啼及破傷風(fēng)。

　　2、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

　　不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強;能潤肺止咳，治肺燥咳嗽;菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。

　　不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽;還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。

　　3、柴胡、升麻、葛根：均為解表升陽之品。

　　不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱;升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用;葛根甘辛性涼，主入脾胃經(jīng)，善發(fā)表解肌退熱，主治外感表證項背強痛。

　　不同2：雖均能升陽，柴胡、升麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治瀉痢，屬脾氣虛者常配參、術(shù)，屬熱痢初起，常配芩、連。

　　不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根又能生津止渴，治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。

　　4、蔓荊子：性微寒，質(zhì)輕上行，主散頭面風(fēng)熱。功善疏散風(fēng)熱、清利頭目，主治風(fēng)熱頭痛頭昏、牙痛、風(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚。兼能祛風(fēng)止痛，治風(fēng)濕痹痛、肢體攣急。

　　5、浮萍，與麻黃、香薷一樣，均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。不同的是：浮萍性寒，善治風(fēng)熱感冒無汗，又能透疹止癢，治麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。

　　6、淡豆豉既發(fā)散解表，又宣散郁熱而除煩。

　　7、木賊：善疏散風(fēng)熱而明目退翳，兼能止血。

　　例題：

　　1、 治癰腫瘡毒，以下解表藥中最宜選用

　　A、桑葉 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、薄荷 E、蔓荊子

　　答案：B

　　2、 柴胡與升麻均有的功效是

　　A、升陽 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹

　　答案：A

　　【3-4】

　　A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化

　　3、薄荷入湯劑宜

　　4、辛夷入湯劑宜

　　答案：B，D

　　5、具有疏散風(fēng)熱，透疹利咽功效的藥物是

　　A、薄荷 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、柴胡 E、葛根

　　答案：ABC

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