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2013執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)講義(2)

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  第二章 中藥的性能

  一、中藥性能的含義:是對(duì)中藥作用性質(zhì)和功能的高度概括。又稱(chēng)藥性。

  二、中藥性能的內(nèi)容:四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

  三、中藥的作用:

  —— 治療作用

  —醫(yī)療效應(yīng) —預(yù)防作用

  中藥的作用 —— 保健作用 —養(yǎng)身作用

  —— 副作用

  —不良反應(yīng)

  —— 毒性作用(危害性反應(yīng)等)

  四、中藥的性能不能與中藥的性狀相混淆。

  第一節(jié) 四 性

  一、四氣的含義:是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

  二、確定依據(jù):是從藥物作用于機(jī)體的反應(yīng)概括出來(lái)的,是針對(duì)疾病的病性相對(duì)而言的。凡是能消除或減輕熱性、陽(yáng)性疾病的藥物,為寒涼藥性。如石膏、知母能治氣分實(shí)熱證,為寒涼藥性。能消除或減輕寒性、陰性疾病的藥物,為溫?zé)崴幮。如干姜、肉桂能溫中散寒,則為溫?zé)崴幮浴?/P>

  三、所示效用:寒涼性藥物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除熱、瀉熱通便、清熱利尿、清肝息風(fēng)等作用。溫?zé)嵝运幬锞哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通脈、回陽(yáng)救逆、暖肝散結(jié)等作用。

  四、具體表述:寒、涼、溫、熱、平,大寒、微寒、大熱、微溫等。

  五、陰陽(yáng)屬性:寒、涼、大寒、微寒屬陰;溫、熱、大熱、微溫屬陽(yáng)。

  六、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義:“寒者熱之,熱者寒之”,“治寒以熱藥,治熱以寒藥”,既是臨床中的用藥原則,又是選藥的依據(jù)。

  1、根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物。

  2、根據(jù)病證的寒熱程度的差異選擇相應(yīng)藥物。

  3、寒熱錯(cuò)雜者,寒熱并用。

  4、對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者,當(dāng)分別選用熱藥或寒藥,必要是時(shí)可加藥性相反的反佐藥。

  第二節(jié) 五 味

  一、五味的含義:藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。是表示藥物作用的性能。

  二、確定依據(jù):最初是通過(guò)口嘗而確定,以后則是根據(jù)藥物的功效來(lái)確定。如桑葉具有解表作用,故標(biāo)辛味。山藥具有補(bǔ)肺、脾作用,故標(biāo)甘味。

  三、所示效用及臨床應(yīng)用:五味與藥物作用的關(guān)系。

  1、辛 “能散、能行”。辛味藥表示具有解表、行氣、活血、化濕、開(kāi)竅等作用。表證,氣滯、血瘀證等,常選用辛味藥。過(guò)辛易耗氣傷陰,氣虛陰虧者慎用。

  2、甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”。甘味藥表示具有補(bǔ)虛、和中、緩急止痛及緩和藥性等作用。虛證,飲食積滯,腹痛等常選用甘味藥。過(guò)甘易助濕滿(mǎn)中,濕阻、中滿(mǎn)氣滯者慎用。

  3、酸 “能收、能澀”。酸澀味藥表示具有收斂固澀等作用;撝C,常選用酸澀味的藥。過(guò)酸易斂邪,邪氣盛者慎用。

  4、苦 “能泄、能燥、能堅(jiān)”。苦味藥表示具有清熱瀉火解毒、降逆止嘔、降逆平喘、瀉下通便、燥濕、堅(jiān)實(shí)腎陰等作用。熱證,大便秘結(jié)、嘔吐、喘息、濕濁阻滯等證,常選用苦味藥。過(guò)苦易傷陰伐胃,脾胃虛弱、津夜大傷者不宜大劑量使用。

  5、咸 “能下、能軟”。咸味藥表示具有通下大便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。大便燥結(jié),瘰疬、包塊等證,常選用咸味藥。過(guò)咸易傷心氣。

  6、澀 “能收、能澀”。澀味藥表示具有收斂固澀等作用;撝C,常選用酸澀味的藥。過(guò)酸易斂邪。

  7、淡 “能滲能利”。淡味藥表示具有通利小便等作用。水濕為患之證,常選用淡味藥。過(guò)淡易傷津液。

  四、陰陽(yáng)屬性:辛、甘、淡屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰。

  五、氣味結(jié)合:

  意義:氣與味從不同角度表明藥物作用,要較全面認(rèn)識(shí)藥物的性能,只能性味合參。

  原則:一氣可與任何一味或多味結(jié)合,一藥中氣只能有一。

  規(guī)律:氣味均一,或一氣二味或多味。

  氣味結(jié)合與療效的關(guān)系:氣味相同,功效相似;氣味相異,功效不同。

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