2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：利水滲濕藥之茯苓

　　【藥用】多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf菌核的白色部份

　　【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

　　【功效】利水滲濕，健脾，化痰，寧心安神

　　【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫等癥

　　茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬�，均可配合�?yīng)用。如偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍;偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍;屬于脾氣虛者，可與黨參、黃耆、白朮等配伍;屬虛寒者，還可配附子、白朮等同用。

　　2.用于脾虛泄瀉，帶下

　　茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。有可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。

　　3.用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛

　　茯苓既能利水滲濕，又具健脾作用，對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕，停聚化生痰飲之癥，具有治療作用�？捎冒胂摹㈥惼ね�用，也可配桂枝、白朮同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。

　　4.用于心悸，失眠等癥

　　茯苓能養(yǎng)心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等癥，常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。

　　【處方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓(去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心)

　　2.赤茯苓、赤苓(去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱)

　　3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓(取白茯苓凈片，用朱砂2%拌勻后用。可增強(qiáng)寧心安神的作用。)

　　【一般用量與用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服

　　【附藥】1.茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用于水腫用量、用法同茯苓。

　　2.茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。性味甘、平。功能寧心安神。適用于心悸怔忡、失眠健忘等癥。用量、用法同茯苓。

　　【按語(yǔ)】茯苓淡而能滲，甘而能補(bǔ)，能瀉能補(bǔ)，兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利，化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡(luò)之癥，健脾胃而能止瀉止帶，寧心神治驚悸失眠。藥性平和，無(wú)傷正氣之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虛濕盛，正虛邪實(shí)之癥尤為適宜。

　　【方劑舉例】五苓散(《傷寒論》)：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。治頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，水入即吐，小便不利。

　　苓桂朮甘湯(《金匱要略》)：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。治痰飲停聚，頭眩，心悸，咳嗽。

　　指迷茯苓丸(《醫(yī)方考》)：半夏、茯苓、枳殼、風(fēng)化硝、生姜。治痰濕內(nèi)停，流注四肢，肩臂酸痛，兩手疲軟者。

　　【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。」

　　《本草綱目》：「茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開(kāi)腠理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽(yáng)，浮而升，言其性也;東垣謂其為陽(yáng)中之陰，降而下，言其功也�！�

　　《本草正》：「能利竅去濕，利竅則開(kāi)心益智，導(dǎo)濁生津;去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃;袪驚癇，厚腸臟，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽(yáng)。但補(bǔ)少利多�！�