2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：利水滲濕藥之澤瀉

　　【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉Alismaorientalis(Sam.)Juzep的塊莖。

　　【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

　　【功效】利水滲濕，泄熱。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下，痰飲停聚等癥。

　　澤瀉甘淡滲濕，利水作用與茯苓相似，亦為利水滲濕常用之品，且藥性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，故對(duì)水濕偏熱者，尤為適宜。治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍;治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。

　　此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用。

　　【處方用名】澤瀉、建澤瀉、福澤瀉(洗凈，曬干，切片用)、炒澤瀉(炒用，多用于利水止瀉)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語(yǔ)】澤瀉性味甘寒，入腎、膀胱，功專利水道、滲水濕，為治療水濕為患的常用要藥。且性屬寒涼，有除熱之能，既能用治濕熱之癥，復(fù)可配合應(yīng)用以泄腎經(jīng)之相火。

　　前人認(rèn)為澤瀉“利水而不傷陰”甚而有“補(bǔ)陰不足”之說(shuō)，實(shí)皆根于六味丸而來(lái)。惟澤瀉利水力佳，實(shí)有傷陰之可能，更無(wú)補(bǔ)陰之效用，張景岳謂：「補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰」可資參考，故臨床應(yīng)尚須注意。茯苓與澤瀉均能利水滲濕，作用廣泛，故往往配伍應(yīng)用。然茯苓能瀉能補(bǔ)，兼有健脾寧心之效，而澤瀉性偏于寒，瀉而無(wú)補(bǔ)，專用于滲利水道。

　　【方劑舉例】澤瀉湯(《金匱要略》)：澤瀉、白朮。治心下有支飲，其人苦眩冒者;亦治水瀉小便短少者。

　　【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「其供尤長(zhǎng)于行水�！�

　　《本草匯言》：「利水之主藥。利水，人皆知之矣;丹溪又謂能利膀胱、包絡(luò)之火，膀胱包絡(luò)有火，病癃閉結(jié)脹者，火瀉則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖�！�

　　《本草通玄》：「相火妄動(dòng)而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣�！�

　　《藥品化義》：「除濕熱，通淋濁，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品�！�