2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：服用法

　　服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。

　　外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應(yīng)用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點(diǎn)眼法、溫燙法、坐藥法等。內(nèi)服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應(yīng)范圍較廣。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上最為廣泛，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系，所以這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。

　　“湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，后者是在服藥時(shí)必須注意的方面。

　　(一)煎藥法：首先關(guān)于用水問題，以清凈而無雜質(zhì)的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時(shí)后再煎。

　　其次關(guān)于火候問題，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。如氣味芳香、容易揮發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效;如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費(fèi)藥材。

　　關(guān)于煎藥時(shí)間，一般藥物煎煮15～20分鐘左右。但是對于一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時(shí)要注明“先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時(shí)，再放入煎一、二沸，處方時(shí)要注明“后下”或“后入”。

　　其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁;有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再?zèng)_入煎好的藥汁中飲服;有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。

　　(二)服藥法：首先關(guān)于服藥量問題，一般每天一劑;病情嚴(yán)重的，如急性病發(fā)高熱等，可以考慮每天服二劑;至于慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補(bǔ)藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250～300毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可將二次煎的藥汁混合后分2～3次服用。

　　其次，關(guān)于服藥時(shí)間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后2小時(shí)左右服用較好。但也有認(rèn)為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服。至于驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時(shí)服用，治療急性病癥就隨時(shí)可服，不要拘泥規(guī)定時(shí)間。

　　關(guān)于服藥冷熱問題，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時(shí)候飲服。但對于寒性病癥則需要熱服，對于熱性病癥則需要冷服;真熱假寒的病癥，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎�宜于冷服�?/P>

　　所有這些，都必須根據(jù)病情靈活處理。

　　【文獻(xiàn)摘錄】

　　《本經(jīng)》：「病在胸隔已上者，先食后服藥;病在心腹已下者，先服藥而后食;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜�！�

　　《本草綱目》：「若發(fā)汗藥，必用緊火熱服;攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服;補(bǔ)中藥，宜慢火溫服。....」