第 1 頁(yè):第一節(jié) 利水消腫藥 |
第 2 頁(yè):第二節(jié) 利尿通淋藥 |
第 3 頁(yè):第三節(jié) 利濕退黃藥 |
第二節(jié) 利尿通淋藥
本節(jié)藥物性味多苦寒,或甘淡寒,主入膀胱、腎經(jīng)?嗄芙敌,寒能清 熱,走下焦,尤善清利下焦?jié)駸幔L(zhǎng)于利尿通淋,多用治小便短赤,熱淋、血淋、石淋及膏淋、小便混濁等病證。臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)針對(duì)病證正確選藥,并酌情選用適 當(dāng)藥配伍,以提高療效。除常與清熱瀉火藥同用外,陰虛內(nèi)熱而小便短赤者,當(dāng)與養(yǎng)陰清熱藥配伍;血淋,常與清熱涼血止血藥配伍;小便淋瀝,脾腎虛損者,應(yīng)與 補(bǔ)脾益腎藥配伍。
車(chē) 前 子 (基源 藥材)
1.利尿通淋——用于熱淋,水腫、小便不利。
本品甘寒滑利,性專(zhuān)降泄,入腎、肝、肺經(jīng)。長(zhǎng)于清熱利尿通淋,善治濕熱淋證及水腫兼熱者。
(1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致的小便淋瀝澀痛。常與木通、滑石、萹蓄等同用,如八正散。
(2)治水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等同用。
2.滲濕止瀉——用于暑濕泄瀉。
本品能利水濕,分清濁而止瀉。擅治濕盛于大腸而小便不利之水瀉,可單用本品研末,米飲送服;或與白術(shù)、茯苓、澤瀉等同用。
3.清肝明目——用于目赤腫痛,目暗昏花。
本品有清肝明目之效,用于目赤腫痛,目暗昏花。
(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤腫痛。常與菊花、決明子、夏枯草等同用。
(2)治肝腎不足所致目昏目暗、視物不清。常與熟地黃、菟絲子等同用,如駐景丸。
4.清肺化痰——用于熱痰咳嗽。
本品有清肺化痰止咳之功。治肺熱咳嗽痰多,多與瓜蔞、貝母、黃芩等同用。
用法:入湯劑宜布包煎。
滑 石 (基源)
1.利尿通淋——用于熱淋,石淋。
本品甘淡質(zhì)滑,滲濕利竅,性寒質(zhì)重,清熱降泄,入膀胱與胃經(jīng),功擅利尿通淋,為治濕熱淋證常用藥。
(1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致小便淋瀝澀痛。常與車(chē)前子、木通、瞿麥同用,如八正散。
(2)治石淋。常與海金沙、金錢(qián)草、木通等同用,如二金排石湯。
2.清熱解暑——用于暑熱煩渴、濕溫初起。
本品既善清熱解暑,又能滲濕利小便,有清暑利濕作用,為治暑濕常用藥。
(1)治暑熱煩渴、小便不利。常與甘草同用,即六一散。
(2)治濕溫初起,頭痛惡寒、身重疼痛、胸悶。常與薏苡仁、杏仁、白蔻仁等同用,如三仁湯。
此外,本品外用有清熱收濕斂瘡作用。治皮膚濕瘡、濕疹、痱子,可單用或與枯礬、黃柏等為末,撒布患處;或與薄荷、甘草等同用配制成痱子粉外用。
用法:入湯劑宜布包煎。
關(guān) 木 通 (基源 藥材)
1.清熱利水通淋——用于熱淋,腳氣腫脹,口舌生瘡,心煩尿赤。
本品苦寒通利而清降,上能清心火,下能泄小腸和膀胱濕熱,而善清熱利尿通淋,為治濕熱淋痛,及心火上炎而下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。
(1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致小便短赤、淋瀝澀痛。常與車(chē)前子、滑石、萹蓄等同用,如八正散。
(2)治腳氣腫脹、小便不利。常與豬苓、蘇葉、檳榔等同用,如木通散。
(3)治心火上炎之口舌生瘡,或心火下移小腸而致心煩尿赤等證。常與生地黃、甘草、竹葉等同用,如導(dǎo)赤散。
2.通經(jīng)下乳——用于血瘀閉經(jīng),乳少,濕熱痹痛。
本品有通經(jīng)下乳作用,并能利血脈、通關(guān)節(jié),為治乳汁不下、血瘀經(jīng)閉及濕熱痹痛之良品。
(1)治血瘀經(jīng)閉。常與紅花、丹參、桃仁等同用。
(2)治產(chǎn)后乳汁不通或乳少。常與王不留行,穿山甲、通草等同用,或與豬蹄燉湯服。
(3)治濕熱痹痛,可與秦艽、防己、海桐皮等同用。
使用注意:據(jù)報(bào)道,關(guān)木通60g水煎服,有致急性腎功衰竭者。故用量不宜大。心腎功能不全者忌用。孕婦忌用。
附 注:目前所用的木通藥材,主要有關(guān)木通、川木通、淮通及白木通四種。使用最廣的是關(guān)木通,因關(guān)木通的腎毒性較大,故《中國(guó)藥典》2005版不予收載。其次 是川木通,為毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis Montana Buch.-Ham.的干燥藤莖。淮通為馬兜鈴科植物大葉馬兜鈴Aristolochia kaempferi Willd.、淮通馬兜鈴A. moupinensis Franch.的木質(zhì)莖,不宜作木通使用。白木通為木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne的木質(zhì)莖,僅在少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷(xiāo);而歷代所記載的木通即為本品,目前很少使用。
通 草 (基源 藥材)
1.利尿通淋——用于濕熱淋證。
本品甘淡微寒,入肺、胃、膀胱經(jīng),能清熱利尿通淋。治膀胱濕熱之小便不利,淋瀝澀痛,常與滑石、白茅根、木通等同用。
2.下乳——用于產(chǎn)后乳汁不通或乳少。
本品有通氣上達(dá)而行乳汁作用。常與穿山甲、川芎、甘草等同用,如通乳湯。
附注:木通、通草名稱(chēng)不同,氣味有別。但今之木通,古書(shū)稱(chēng)為“通草”;今之通草,古書(shū)稱(chēng)為“通脫木”,當(dāng)知區(qū)別,不可混淆。
瞿 麥 (基源 藥材)
利尿通淋——用于熱淋、血淋。
本品苦寒降泄,能清心與小腸之火,導(dǎo)熱下行而擅利尿通淋,多用于熱淋、血淋。常與木通、車(chē)前子、萹蓄等同用,如八正散。
此外,本品尚有活血通經(jīng)作用,可用于血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。
萹 蓄 (基源 藥材)
1.利尿通淋——用于熱淋,血淋。
本品苦寒清降,功專(zhuān)除膀胱濕熱而利尿通淋,用于熱淋,血淋。
(1)治膀胱濕熱之小便短赤、淋瀝澀痛。常與車(chē)前子、木通、滑石等同用,如八正散。
(2)治血淋。常與大薊、小薊、白茅根等同用。
2.殺蟲(chóng)止癢——用于濕疹陰癢,蟲(chóng)積腹痛。
本品有殺蟲(chóng)止癢作用,用于濕疹陰癢,蟲(chóng)積腹痛。
(1)治皮膚濕疹、濕瘡、陰癢?蓡斡帽酒芳鍦庀础
(2)治蛔蟲(chóng)腹痛。可與使君子、苦楝皮等同用,或加米醋煎服。
地 膚 子 (基源 藥材)
1.清熱利濕——用于熱淋。
本品苦寒降泄,入膀胱經(jīng),有清熱利濕通淋作用。治膀胱濕熱之小便不利,淋瀝澀痛,常與木通、瞿麥等同用,如地膚子湯。
2.祛風(fēng)止癢——用于濕疹,風(fēng)疹,皮膚瘙癢,陰癢。
本品有清熱利濕,祛風(fēng)止癢之效,為皮膚科常用藥。
(1)治濕疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢。常與黃柏、蟬蛻、白鮮皮等同用。
(2)治下焦?jié)駸,外陰濕癢?膳c苦參、蛇床子、龍膽草等煎湯外洗。
海 金 沙 (基源 藥材)
利尿通淋——用于各種淋證。
本品甘寒質(zhì)滑,其性下降,善清小腸與膀胱濕熱,功專(zhuān)利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,為治諸淋澀痛之要藥,尤以石淋、血淋為佳。
(1)治石淋。常與金錢(qián)草、牛膝、石韋等同用。
(2)治血淋。常與地榆、小薊、白茅根等同用。
(3)治熱淋。常與車(chē)前子、木通、瞿麥等同用。
(4)治膏淋。每與萆薢同用。
用法:入湯劑宜布包煎。
石 韋 (基源 藥材)
1.利尿通淋——用于熱淋、石淋、血淋。
本品苦寒,入肺、膀胱經(jīng),有良好的利尿通淋作用,為治濕熱淋證之常用藥。
(1)治石淋。常與金錢(qián)草、海金沙、車(chē)前子等同用。
(2)治血淋。常與蒲黃、小薊、白茅根等同用。
(3)治熱淋。常與車(chē)前子、滑石、瞿麥等同用。
2.清肺止咳——用于肺熱咳喘。
本品有清肺止咳平喘之功。治咳嗽,可用石韋、檳榔等分為末,姜湯送服,即石韋散。
3.涼血止血——用于血熱出血證。
本品有涼血止血之效。治血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血,每與地榆、槐花、小薊等同用。
冬 葵 子 (基源 藥材)
1.利水通淋——用于淋證、水腫。
本品甘寒滑利通竅,入大腸、小腸、膀胱經(jīng),有利水通淋作用,用于淋證、水腫。
(1)治熱淋澀痛。常與海金沙、萹蓄同用。
(2)治血淋。常與蒲黃、生地等同用。
(3)治水腫、小便不利。常與茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用。
2.下乳消脹——用于產(chǎn)后乳汁不下、乳房脹痛。
本品有下乳消脹之功,用于產(chǎn)后乳汁不下、乳房脹痛。常與砂仁等分為末,溫酒送服。
3.潤(rùn)腸通便——用于腸燥便秘。
本品質(zhì)潤(rùn)滑利,能潤(rùn)腸通便,用于腸燥便秘。常與火麻仁、郁李仁等藥同用。
燈 心 草 (基源 藥材)
1.利尿通淋——用于熱淋。
本品甘淡微寒,入心、肺、小腸經(jīng),有清熱利尿通淋作用。單用藥力弱,常與木通、車(chē)前子、滑石同用。
2.清心除煩——用于心煩失眠,小兒夜啼。
本品又可清心除煩,治心煩失眠、小兒夜啼等。
(1)治心火擾神所致的心煩失眠?蓡挝都宸蚺湮榍逍陌采袼幫。
(2)治小兒夜啼?捎脽粜牟菁鍦怪
此外,本品尚可治口舌生瘡,咽痛喉痹等證。
萆 薢 (藥材)
1.利濕濁——用于膏淋、白濁。
本品苦平,入腎、胃、膀胱經(jīng),功善利濕而分清去濁,為治膏淋要藥。
(1)治下焦?jié)駶崴碌母嗔,小便混濁、色白如米泔。常與益智仁、烏藥、石菖蒲等同用,如萆薢分清飲。
(2)治濕熱滲入膀胱所致尿赤白濁。常與黃柏、石菖蒲、茯苓等同用。
2.祛風(fēng)除濕——用于風(fēng)濕痹證。
本品有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功,用于風(fēng)濕痹證。
(1)治風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)屈伸不利。常與附子、羌活、獨(dú)活等同用。
(2)治濕熱痹痛。常與黃柏、防己、秦艽等同用。
此外,亦可用治婦女帶下屬濕盛者。
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