2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(7)

　　六、補(bǔ)陽

　　腎氣丸

　　【方源】 《金匱要略》

　　【組成】 干地黃八兩(240g) 薯蕷(即山藥) 山茱萸各四兩(各120g) 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各90g) 桂枝 附子各一兩(各30g)

　　【用法】 上為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。

　　【功用】 補(bǔ)腎助陽。

　　【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì);以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

　　【配伍意義】 本方證皆由腎陽不足所致。治宜補(bǔ)腎助陽為法。方中附子、桂枝補(bǔ)腎陽，助氣化。干地黃滋陰補(bǔ)腎，山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血。合而為伍，補(bǔ)腎填精，溫腎助陽。方中補(bǔ)陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重，意在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。入澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲;丹皮合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補(bǔ)。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎助陽化氣之功。

　　七、陰陽雙補(bǔ)

　　地黃飲子(地黃飲)

　　【方源】 《圣濟(jì)總錄》

　　【組成】 熟干地黃(12g) 巴戟天 山茱萸 石斛 肉蓯蓉 附子 五味子 官桂 白茯苓 麥門冬 菖蒲 遠(yuǎn)志各半兩(各15g)

　　【用法】 加姜棗水煎服。

　　【功用】 滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰。

　　【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。

　　【配伍意義】“喑痱”是由于下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主，攝納浮陽，佐以開竅化痰。方用熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，共為君藥。臣以附子、肉桂以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎，金水相生，壯水以濟(jì)火。佐以石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓，開竅化痰，交通心腎。姜、棗和中調(diào)藥，功兼佐使。綜觀全方，標(biāo)本兼治，陰陽并補(bǔ)，上下同治，而以治本治下為主。諸藥合用，共奏滋腎陰、補(bǔ)腎陽、開竅化痰之功。

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