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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(7)

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第七單元 補(bǔ)益劑

  一、概述

  1.補(bǔ)益劑的適用范圍

  凡以補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用,治療各種虛損病證的方劑,統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。本類方劑是根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”,以及“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”的理論立法,屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。

  用治各種虛證,包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛等。

  2.補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

  (1)要辨清虛證的病位,分清氣血陰陽(yáng)究竟哪方面不足,再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系,予以補(bǔ)益。

  (2)注意虛實(shí)真假。真虛假實(shí),若誤用攻伐之劑,則虛者更虛;真實(shí)假虛,若誤用補(bǔ)益之劑,則實(shí)者更實(shí)。

  (3)補(bǔ)益劑易于壅中滯氣,如脾胃功能較差,可適當(dāng)加入理氣醒脾之品,以資運(yùn)化,使之補(bǔ)而不滯。

  二、補(bǔ)氣

  四君子湯

  【方源】 《太平惠民和劑局方》

  【組成】 人參白術(shù) 茯苓(各9g) 甘草炙(6g)各等分

  【用法】 水煎服。

  【功用】 益氣健脾。

  【主治】脾胃氣虛證。面色萎白,語(yǔ)聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

  【配伍意義】 本方證由脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致。治宜補(bǔ)益脾胃之氣。方中人參為君,甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃。臣以白術(shù),益氣健脾燥濕。佐以茯苓,健脾滲濕,苓、術(shù)相配,則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

  參苓白術(shù)散

  【方源】 《太平惠民和劑局方》

  【組成】 蓮子肉一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 縮砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g) 白扁豆一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人參二斤(1000g) 甘草炒二斤(1000g) 白術(shù)二斤(1000g) 山藥二斤(1000g)

  【用法】 上為細(xì)末。每服二錢(6g),棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之。亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。

  【功用】 益氣健脾,滲濕止瀉。

  【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

  【配伍意義】 本方證是由脾虛濕盛所致。治宜補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。臣以山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕。佐以砂仁醒脾和胃,行氣化濕;桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金。炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,為佐使之用。綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。

  補(bǔ)中益氣湯

  【方源】 《內(nèi)外傷辨惑論》

  【組成】 黃芪一錢(18g) 甘草炙,各五分(9g) 人參三分(6g) 當(dāng)歸二分(3g) 橘皮二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白術(shù)三分(6g)

  【用法】 水煎服。或作丸劑,每服10~15g,日2~3次,溫開水或姜湯下。

  【功用】補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。

  【主治】

  1.脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡脈虛;以及脫肛,子宮脫垂,久瀉久痢,崩漏等。

  2.氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無(wú)力。

  【配伍意義】 本方治證系因飲食勞倦,損傷脾胃,以致脾胃氣虛、清陽(yáng)下陷所致。治宜補(bǔ)益脾胃中氣,升陽(yáng)舉陷。方中重用黃芪,補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表,為君藥。臣以人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾,以增強(qiáng)黃芪補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母,氣虛時(shí)久,營(yíng)血亦虧,故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng),協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯;以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣升陽(yáng)、甘溫除熱之功。

  生脈散

  【方源】 《醫(yī)學(xué)啟源》

  【組成】 人參五分(9g) 麥門冬五分(9g) 五味子七粒(6g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】益氣生津,斂陰止汗。

  【主治】

  1.溫?zé)帷⑹顭,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。

  2.久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)。

  【配伍意義】 方用人參為君藥,大補(bǔ)元?dú),并能止渴生津。臣以麥冬甘寒養(yǎng)陰,清熱生津,且潤(rùn)肺止咳。人參、麥冬相伍,其益氣養(yǎng)陰之功益著。佐以五昧子之酸收,配人參則補(bǔ)固正氣,伍麥冬則收斂陰津。三藥相合,一補(bǔ)一潤(rùn)一斂,共成益氣養(yǎng)陰,生津止渴,斂陰 止汗之功。方名“生脈”者,乃補(bǔ)其正氣以鼓動(dòng)血脈,滋其陰津以充養(yǎng)血脈,使氣陰兩傷, 脈氣虛弱者,得以復(fù)生。

  玉屏風(fēng)散

  【方源】 《醫(yī)方類聚》

  【組成】 防風(fēng)一兩(30g) 黃芪 白術(shù)各二兩(各60g)

  【用法】 研末,每日兩次,每次6~9g,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量 按原方比例酌減。

  【功用】 益氣固表止汗。

  【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色咣白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固, 易感風(fēng)邪。

  完帶湯

  【方源】 《傅青主女科》

  【組成】 白術(shù)一兩(30g) 山藥一兩(30g) 人參二錢(6g) 白芍五錢(15g) 車前子三錢(9g) 蒼術(shù)三錢(9g) 甘草炙,一錢(3g) 陳皮五分(2g) 黑芥穗五分 (2g) 柴胡六分(2g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。

  【主治】脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色 白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。

  【配伍意義】 本方所治白帶乃由脾虛肝郁,帶脈失約,濕濁下注所致。治宜補(bǔ)脾益氣,疏肝解郁,化濕止帶。方中重用白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,其中山藥尚有固腎止帶之功。臣以人參補(bǔ)中益氣,蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,白芍柔肝理脾,車前子分利濕濁。佐以陳皮理氣燥濕,既可使補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽(yáng),配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。諸藥相配,寓補(bǔ)于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。

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