三、補(bǔ)血
四物湯
【方源】 《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】 當(dāng)歸(9g) 川芎(6g) 白芍(9g) 熟干地黃各等分(12g)
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)血調(diào)血。
【主治】營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦#募率,面色無(wú)華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結(jié),舌淡,口唇、爪甲色淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀。
【配伍意義】 本方治證由營(yíng)血虧虛,血行不暢所致。治宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血為主,輔以調(diào)暢血脈。方中熟地長(zhǎng)于補(bǔ)腎填精,滋養(yǎng)陰血,為補(bǔ)血要藥,故為君藥。當(dāng)歸為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥,兼具活血作用,為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血益陰;川芎活血行氣。四藥配伍,共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
【方源】 《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】 黃芪一兩(30g) 當(dāng)歸二錢(6g)
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)氣生血。
【主治】 血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后,久不愈合者。
【配伍意義】 本方證為勞倦內(nèi)傷,血虛氣弱,陽(yáng)氣浮越所致。治宜補(bǔ)氣生血,使氣旺血生,虛熱自止。方中重用黃芪(用量五倍于當(dāng)歸),其義有二:一為補(bǔ)氣而專固肌表,即“有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之理;二為大補(bǔ)脾肺之氣,以資化源,使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng),則陽(yáng)生陰長(zhǎng),氣旺血生,而虛熱自退。
歸脾湯
【方源】 《正體類要》
【組成】 白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃芪 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁各一錢(3g) 人參一錢(6g) 木香五分(1.5g) 甘草炙,三分(1g)
【用法】 加生姜、大棗,水煎服。
【功用】 益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
【主治】
1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
2.脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。
【配伍意義】 本方證因思慮過(guò)度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。諸癥雖屬心脾兩虛,卻是以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎(chǔ)。治宜益氣健脾為主,結(jié)合補(bǔ)血養(yǎng)心。方中以參、芪、術(shù)、草補(bǔ)脾益氣以生血,使氣旺而血生。配伍當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心;茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,既復(fù)脾運(yùn),又使補(bǔ)而不滯。用法中姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之功,為治療思慮過(guò)度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。
四、氣血雙補(bǔ)
炙甘草湯(復(fù)脈湯)
【方源】 《傷寒論》
【組成】 甘草炙,四兩(12g) 生姜三兩(9g) 桂枝三兩(9g) 人參二兩(6g) 生地黃一斤(50g) 阿膠二兩(6g) 麥門冬半升(10g) 麻仁半升(10g) 大棗三十枚(10枚),擘
【用法】 水煎服,阿膠烊化,沖服。
【功用】 益氣滋陰,通陽(yáng)復(fù)脈。
【主治】
1.陰血陽(yáng)氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動(dòng)悸,虛贏少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者.
2.虛勞肺痿。干咳無(wú)痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)。
【配伍意義】 本方證是由傷寒汗、吐、下或失血后,或雜病陰血不足,陽(yáng)氣不振所致。治宜滋心陰,養(yǎng)心血,益心氣,溫心陽(yáng),以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃為君,滋陰養(yǎng)血,“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足,通血脈,益氣力”(《名醫(yī)別錄》)。臣以炙甘草、人參、大棗益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈。佐以桂枝、生姜溫心陽(yáng),通血脈。用法中加清酒,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。諸藥合用,用治陰血陽(yáng)氣虛弱,心脈失養(yǎng)證,可奏益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈之功。本方益氣滋陰,兼可補(bǔ)肺潤(rùn)燥,故亦可用治虛勞肺痿屬氣陰兩傷者。
五、補(bǔ)陰
六味地黃丸(地黃丸)
【方源】 《小兒 藥證直訣》
【組成】 熟地黃八錢(24g) 山萸肉 干山藥各四錢(各12g) 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三錢(各9g)
【用法】 上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大?招臏厮氯(現(xiàn)代用法:亦可水煎服)。
【功用】滋補(bǔ)肝腎。
【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
【配伍意義】 本方證以肝腎陰虛為本,兼有虛熱內(nèi)擾。治宜滋補(bǔ)肝腎為主,適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。本方為《金匱要略》所載之“崔氏八味丸”(仲景易名曰腎氣丸)減去桂枝、附子而成。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,為君藥。臣以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,并能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎。三藥配合,是為“三補(bǔ)”。佐以澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn);丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”。六味合用,三補(bǔ)三瀉而以補(bǔ)為主;肝、脾、腎三陰并補(bǔ)而以補(bǔ)腎陰為主。
一貫煎
【方源】 《續(xù)名醫(yī)類案》
【組成】 北沙參麥冬 當(dāng)歸身(各9g) 生地黃(18~30g) 枸杞子(9~18g) 川楝子一錢半(4.5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 滋陰疏肝。
【主治】肝腎陰虛,肝氣郁滯證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
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