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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學》章節(jié)梳理(5)

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第五單元 清熱劑

  一、概述

  1.清熱劑的適用范圍

  凡以清熱藥物為主組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,治療里熱病證的方劑,統(tǒng)稱清熱劑。屬于“八法”中的“清法”。

  二、清氣分熱

  白虎湯

  【組成】 石膏一斤(50g) 知母六兩(18g) 甘草炙,二兩(6g) 粳米六合(9g)

  【功用】 清熱生津。

  【主治】 氣分熱盛證。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。

  竹葉石膏湯

  【組成】 竹葉二把(6g) 石膏一斤(50g) 半夏半升(9g) 麥門冬一升(20g)人參二兩(6g) 甘草炙,二兩(6g) 粳米半升(10g)

  【功用】 清熱生津,益氣和胃。

  【主治】 傷寒、溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證。身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口干喜飲,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數(shù)。

  三、清營涼血

  清營湯

  【主治】 熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細數(shù),舌絳而干。

  【配伍意義】 本方證乃邪熱內(nèi)傳營分,耗傷營陰所致。治宜咸寒清營解毒為主,輔以 透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之犀角清解營分之熱毒,為君藥。熱傷營陰,又臣以生地黃涼血滋 陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清 營涼血解毒,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄, 使營分熱邪透出氣分而解,此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應用;黃連苦寒,清心解毒; 丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防血與熱結(jié)。上述五藥均為佐藥。本方的配伍特點是以清 營解毒為主,配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”,使入營之邪透出氣分而解,諸癥自愈。

  犀角地黃湯

  【主治】 熱入血分證。

  1.熱擾心神,身熱譫語,舌絳起刺,脈細數(shù)。

  2.熱傷血絡,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)。

  3.蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

  【配伍意義】 本方治證由熱毒深入血分所致。治當清熱解毒,涼血散瘀為法。方中犀角(水牛角代)咸寒清熱涼血,又能清心解毒,使熱清血自寧,又可治神昏譫語,為君藥。生地甘苦性寒,涼血滋陰生津,可助犀角(水牛角代)清熱涼血,解血分之熱,又能止血;二可復已失之陰血,為臣藥。丹皮清熱涼血,活血散瘀,既涼血以止血,且止血不留瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,且助生地清熱涼血,和營泄熱,共為佐藥。四藥相配,共成清熱解毒,涼血散瘀之劑。

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