2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)二》中藥化學(xué)：蒼術(shù)

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　　蒼術(shù)的中醫(yī)驗(yàn)方|用法

　　蒼術(shù)藥方選錄

　　1.用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力。治濕阻脾胃，而見(jiàn)脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應(yīng)用;治寒濕白帶，可配白芷同用。如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回;濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力，可配黃柏、牛膝、薏苡仁等同用;濕溫病證可配石膏、知母等同用。

　　2.用于風(fēng)濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。與羌活、獨(dú)活等同用。

　　3.用于風(fēng)寒表證。與羌活、細(xì)辛、防風(fēng)等同用。

　　4.用于夜盲、眼目昏澀。與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

　　蒼術(shù)藥方選錄

　　1、治療時(shí)暑暴瀉及飲食所傷胸膈痞悶：神曲(炒)、蒼術(shù)(米泔浸一宿焙干)各等份為末。面糊為丸如梧桐子大。每服三十丸不拘時(shí)米飲吞下。(《太平惠民和劑局方》曲術(shù)丸)

　　2、治療飧泄：蒼術(shù)100克小椒50克(去目炒)。上為極細(xì)末醋糊為丸如桐子大。每服二十丸或三十丸食前溫水下。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》椒術(shù)丸)

　　3、治療濕溫多汗：知母300克甘草(炙)100克石膏500克蒼術(shù)150克粳米150克。上銼如麻豆大。每服25克水一盞半煎至八、九分去滓取六分清汁溫服。(《類證活人書(shū)》白虎加蒼術(shù)湯)

　　4、治療四時(shí)瘟疫頭痛項(xiàng)強(qiáng)發(fā)熱憎寒身體疼痛及傷風(fēng)、鼻塞聲重、咳嗽頭昏：蒼術(shù)(米泔浸一宿切焙)250克藁本(去土)、香白芷、細(xì)辛(去葉、土)、羌活(去蘆)、川芎、甘草(炙)各50克。上為細(xì)末。每服15克水一盞生姜三片蔥白三寸煎七分溫服不拘時(shí)。如覺(jué)傷風(fēng)鼻塞只用蔥茶調(diào)下[5].(《太平惠民和劑局方》神術(shù)散)

　　5、治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無(wú)味，嘔吐惡心，常多自利：蒼術(shù)(去粗皮，米泔浸二日)2500克，厚樸(去粗皮，姜汁制，炒香)、陳皮(去白)各1600克，甘草(炒)1500克。上為細(xì)末。每服10克，以水一盞，入生姜二片，干棗兩枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心食前;入鹽一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。(《局方》平胃散)

　　。6、治太陰脾經(jīng)受濕，水泄注下，體微重微滿，困弱無(wú)力，不欲飲食，暴泄無(wú)數(shù)，水谷不化，如痛甚者：蒼術(shù)100克，芍藥50克，黃芩25克。上銼，每服50克，加淡味桂2.5克，水一盞半，煎至一盞，溫服。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》蒼術(shù)芍藥湯)

　　7、治膈中停飲，已成癖囊：蒼術(shù)500克，去皮，切，末之，用生麻油25克，水二盞，研濾取汁，大棗十五枚，爛者去皮、核，研，以麻汁勻研成稀膏，搜和，入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸、二百丸。忌桃李雀鴿。(《本事方》)

　　8、治脾經(jīng)濕氣，少食，濕腫，四肢無(wú)力，傷食，酒色過(guò)度，勞逸有傷，骨熱：鮮白蒼術(shù)二十斤，浸去粗皮，洗凈曬干，銼碎，用米泔浸一宿，洗凈，用溪水一擔(dān)，大鍋入藥，以慢火煎半干去渣，再入石楠葉三斤，刷去紅衣，用楮實(shí)子一斤，川歸半斤，甘草四兩，切，研，同煎黃色，用麻布濾去渣，再煎如稀粥，方入好白蜜三斤，同煎成膏。每用好酒，空心食遠(yuǎn)，調(diào)9～25克服，不飲酒用米湯。有腫氣用白湯，嘔吐用姜湯。(《活人心統(tǒng)》蒼術(shù)膏)

　　9、治感冒：蒼術(shù)50克，細(xì)辛10克，側(cè)柏葉15克。共研細(xì)末，每日四次，每次7.5克，開(kāi)水沖服，蔥白為引，生吃。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

　　治濕氣身痛：蒼術(shù)，泔浸切，水煎，取濃汁熬膏，白湯點(diǎn)服。(《簡(jiǎn)便單方》)。

　　10、治筋骨疼痛因濕熱者：黃柏(炒)、蒼術(shù)(米泔浸炒)，上二味為末，沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)者，加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散，即《世醫(yī)得效方》蒼術(shù)散)

　　11、補(bǔ)虛明目，健骨和血：蒼術(shù)(泔浸)200克，熟地黃(焙)100克。為末，酒糊丸梧子大。每溫酒下三、五十丸，日三服。(《普濟(jì)方》)

　　12、治牙床風(fēng)腫：大蒼術(shù)，切作兩片，于中穴一孔，入鹽實(shí)之，濕紙裹，燒存性，取出研細(xì)，以此揩之，去風(fēng)涎即愈，以鹽湯漱口。(《普濟(jì)方》蒼術(shù)散)

　　13、控制疾瘧癥狀或作預(yù)防：蒼術(shù)、白芷、川芎、桂枝各等分為末，每用1克，以紗布四層包成長(zhǎng)形，于瘧發(fā)前1～2小時(shí)塞鼻孔內(nèi)，5小時(shí)或1天。(《山西中草藥》)

　　用藥忌宜

　　陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌服。

　�、佟侗静萁�(jīng)集注》：“防風(fēng)、地榆為之使。”

　�、凇端幮哉摗罚骸凹商摇⒗�、雀肉、菘菜、青魚(yú)。”

　�、邸夺t(yī)學(xué)入門(mén)》：“血虛怯弱及七情氣悶者慎用。誤服耗氣血，燥津液，虛火動(dòng)而痞悶愈甚。”

　�、堋侗静萁�(jīng)疏》：“凡病屬陰虛血少、精不足，內(nèi)熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰、吐血，鼻衄，咽塞，便秘滯下者，法咸忌之。肝腎有動(dòng)氣者勿服�！�

　　⑤《本草正》：“內(nèi)熱陰虛，表疏汗出者忌服�！�

　　史籍記載

　　1.陶弘景：除惡氣。

　　2.劉完素：明目，暖水臟。

　　3.《珍珠囊》：能健胃安脾，諸濕腫非此不能除。

　　4.李杲：除濕發(fā)汗，健胃安脾，治痿要藥。

　　5.朱震亨：散風(fēng)益氣，總解諸郁。

　　6.《本草綱目》：治濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉腸風(fēng)。

　　7.《玉楸藥解》：燥土利水，泄飲消痰，行瘀，開(kāi)郁，去漏，化癖，除癥，理吞酸去腐，辟山川瘴癘，回筋骨之痿軟，清溲溺之混濁。

　　8.《本草求原》：止水瀉饗泄，傷食暑瀉，脾濕下血。

　　9.《醫(yī)學(xué)啟源》：蒼術(shù)，主治與白術(shù)同，若除上濕發(fā)汗，功最大，若補(bǔ)中焦除濕，力少�！吨髦蚊匾吩疲浩溆门c白術(shù)同，但比之白術(shù)，氣重而體沉。及脛足濕腫，加白術(shù)泔浸刮去皮用。10.李杲：《本草》但言術(shù)，不分蒼、白，而蒼術(shù)別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不傳入脾也。以其經(jīng)泔浸火炒，故能出汗，與白術(shù)止汗特異，用者不可以此代彼，蓋有止發(fā)之殊，其余主治則同。

　　11.《仁齋直指方》：脾精不禁，小便漏濁淋不止，腰背酸痛，宜用蒼術(shù)以斂脾精，精生于谷故也。

　　12.朱震亨：蒼術(shù)治濕，上、中、下皆有可用。又能總解諸郁，痰、火、濕、食、氣、血六郁，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，故藥必兼升降，將欲開(kāi)之，必先降之，將欲降之，必先升之，故蒼術(shù)為足陽(yáng)明經(jīng)藥，氣味辛烈，強(qiáng)胃健脾，發(fā)谷之氣，能徑入諸藥，疏泄陽(yáng)明之濕，通行斂澀，香附乃陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平。

　　13.《本草綱目》：張仲景辟一切惡氣，用赤術(shù)同豬蹄甲燒煙，陶隱居亦言術(shù)能除惡氣，弭災(zāi)診，故今病疫及歲旦，人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣。

　　14.《本草通玄》：蒼術(shù)，寬中發(fā)汗，其功勝于白術(shù)，補(bǔ)中除濕，其力不及白術(shù)。大抵卑監(jiān)之土，宜與白術(shù)以培之，敦阜之土，宜與蒼術(shù)以平之。

　　15.《本草正》：蒼術(shù)，其性溫散，故能發(fā)汗寬中，調(diào)胃進(jìn)食，去心腹脹疼，霍亂嘔吐，解諸郁結(jié)，逐山嵐寒疫，散風(fēng)眩頭疼，消痰癖氣塊，水腫脹滿。其性燥濕，故治冷痢冷泄滑瀉，腸風(fēng)，寒濕諸瘡。與黃蘗同煎，最逐下焦?jié)駸狃舯�。然惟茅山者其質(zhì)堅(jiān)小，其味甘醇，補(bǔ)益功多，大勝他術(shù)。

　　16.《藥品化義》：蒼術(shù)，味辛主散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃，主治風(fēng)寒濕痹，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之功也。統(tǒng)治三部之濕，若濕在上焦，易生濕痰，以此燥濕行痰;濕在中焦，滯氣作瀉，以此寬中健脾;濕在下部，足膝痿軟，以此同黃柏治痿，能令足膝有力;取其辛散氣雄，用之散邪發(fā)汗，極其暢快。合六神散，通解春夏濕熱病;佐柴葛解肌湯，表散瘧疾初起;若熱病汗下后，虛熱不解，以此加入白虎湯，再解之，汗止身涼�？娭俅居么艘晃稙槟�、治脾虛蠱脹。

　　17.《玉楸藥解》：白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，故白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行。其消食納谷，止嘔住泄亦同白術(shù)，而泄水開(kāi)郁，蒼術(shù)獨(dú)長(zhǎng)。

　　18.《本草正義》：蒼術(shù)，氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時(shí)不正之氣;故時(shí)疫之病多用之。最能驅(qū)除穢濁惡氣，陰霆之域，久曠之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡濕困脾陽(yáng)，倦怠嗜臥，肢體酸軟，胸膈滿悶，甚至膜脹而舌濁厚膩者，非茅術(shù)芳香猛烈，不能開(kāi)泄，而痰飲彌漫，亦非此不化。夏秋之交，暑濕交蒸，濕溫病寒熱頭脹如裹，或胸痞嘔惡，皆須茅術(shù)、藿香、佩蘭葉等香燥醒脾，其應(yīng)如響。而脾家郁濕，或?yàn)槟っ�，或�(yàn)槟[滿，或?yàn)闉a泄瘧痢，或下流而足重跗腫，或積滯而二便不利，及濕熱郁蒸，發(fā)為瘡瘍流注，或寒濕互結(jié)，發(fā)為陰疽酸痛，但有舌濁不渴見(jiàn)證，茅術(shù)一味，最為必需之品。是合內(nèi)外各病，皆有大用者。

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