雖然近幾年《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的考查難度逐漸加大，但分析歷年考題，其實(shí)重點(diǎn)還是有規(guī)律可查的，現(xiàn)在就連續(xù)三年都考查到的四類(lèi)藥物做一個(gè)匯總，希望對(duì)大家有幫助!
第一類(lèi)：α1受體阻斷劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪等)
1.三年考題展示
(2018)患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺増生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是——睡前服用，起床站立時(shí)應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓。
(2017)良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是——體位性低血壓。
(2016)為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時(shí)間是——晚餐后臨睡前。
2.α1受體阻斷劑考點(diǎn)匯總
(1)適應(yīng)證：不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生癥的治療。
(2)典型不良反應(yīng)：直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。
(3)適宜的服藥時(shí)間：晚餐后臨睡前。
第二類(lèi)：支氣管哮喘治療藥物
1.三年考題展示
(2018)患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是——沙丁胺醇?xì)忪F劑。
(2017)患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前，因出現(xiàn)哮喘癥狀就診，醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。
該患者因近日在澆花時(shí)出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T(mén)36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應(yīng)。
(2016)患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑;應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液
2.支氣管哮喘治療藥物考點(diǎn)匯總
(1)藥物的選用
�、傧毙园l(fā)作的首選藥物——短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林。
�、谙L(zhǎng)期治療的首選藥物——吸入型糖皮質(zhì)激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質(zhì)激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。
�、馨⑺酒チ窒�、運(yùn)動(dòng)性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。
�、菀归g哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。
(2)典型不良反應(yīng)
�、偕扯“反肌⑻夭妓帧募�、骨骼肌震顫和低鉀血癥。
②吸入型糖皮質(zhì)激素——真菌感染。
③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
第三類(lèi)：抗結(jié)核病藥
1.三年考題展示
(2018)可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇;
可以加速多種藥物代謝，對(duì)肝藥酶有強(qiáng)誘導(dǎo)作用的藥物是——利福平。
(2017)抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是——乙胺丁醇。
抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是——利福平
抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應(yīng)的藥物是——鏈霉素
(2016)患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是——異煙肼
患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平
2.抗結(jié)核藥物考點(diǎn)匯總
縱觀三年的考題，可以看出抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)是必考內(nèi)容，需要多下功夫記憶。
第四類(lèi)：降壓藥物
1.三年考題展示
(2018)患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)是——非洛地平
患者，男，65歲，診斷為高血壓(2級(jí))，同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾
(2017)高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——?dú)渎揉玎?/P>
高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利
(2016)高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪
高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是——?dú)渎揉玎?/P>
2.降壓藥物考點(diǎn)匯總
高血壓治療藥物的不良反應(yīng)與禁忌證是必須掌握的內(nèi)容，既是必考內(nèi)容，也是藥師實(shí)際工作中專(zhuān)業(yè)能力的要求。
①鈣通道阻滯劑(CCB)
二氫吡啶類(lèi)(地平類(lèi))不良反應(yīng)：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。
非二氫吡啶類(lèi)[維拉帕米、地爾硫(艸卓)]不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見(jiàn)牙齦增生;2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。
�、谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，普利類(lèi))
不良反應(yīng)：干咳，血鉀升高(應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平)，血管性水腫。
禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
�、垩芫o張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)
不良反應(yīng)：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見(jiàn))。
禁忌證：同ACEI(雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)。
�、芾蛩�
噻嗪類(lèi)利尿劑不良反應(yīng)：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高;禁忌證：痛風(fēng)者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。
醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)不良反應(yīng)：血鉀升高，男性乳房發(fā)育。
�、荭率荏w阻斷劑(β-RB，洛爾類(lèi))
不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。
禁忌證：高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運(yùn)動(dòng)員、周?chē)懿』蛱悄土慨惓Ｕ呱饔谩?/P>
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