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2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》精華筆記(2)

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白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)

  白細(xì)胞是一個(gè)“大家族”,正常血液中白細(xì)胞以細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)顆粒而分為有粒和無(wú)粒兩大類(lèi),前者粒細(xì)胞根據(jù)顆粒的嗜好性分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種;后者包括單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。每類(lèi)細(xì)胞的形態(tài)、功能、性質(zhì)各異。

  參考范圍:

  中性粒細(xì)胞:0.50~0.70(50%~70%)

  嗜酸性粒細(xì)胞:0.01~0.05(1%~5%)

  嗜堿性粒細(xì)胞:0~0.01(0%~l%)

  淋巴細(xì)胞:0.20~0.40(20%~40%)

  單核細(xì)胞:0.03~0.08(3%~8%)

  (一)中性粒細(xì)胞

  中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞,在白細(xì)胞中占的比例最高,在急性感染中起重要作用,具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲(chóng)、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的臨床意義如下。

  1.中性粒細(xì)胞增多

  (1)急性、化膿性感染

  包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多;中度感染可>10.0×109/L,重度感染可>20.0×109/L,并伴明顯的核左移。

  (2)中毒

  尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機(jī)磷中毒。

  (3)出血和其他疾病

  急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

  2.中性粒細(xì)胞減少

  (1)疾病

  傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、過(guò)敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病。

  (2)中毒

  重金屬或有機(jī)物中毒、放射線(xiàn)損傷。

  (3)用藥

  抗腫瘤藥、苯二氮類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類(lèi)胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、 抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等有可能引起中性粒細(xì)胞減少。

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