咳 嗽
要點1 臨床表現與分型
1.感冒所伴隨咳嗽輕咳或干咳,少量的薄白痰;伴感冒全身表現.
2.百日咳:為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽,伴有雞嗚樣吸氣吼聲,病程2~3個月。
3.支氣管病變所伴隨咳嗽支氣管哮喘有呼氣性困難、哮鳴;支氣管擴張膿痰、咳血。
4.肺結核:低熱、消瘦、胸痛、盜汗;黃綠色痰液。
5.肺炎所伴隨咳嗽:起病突然,高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、吐鐵銹色痰。
咳嗽的分型
急性
慢性:持續(xù)3周以上
要點2 藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》中收載的中樞性鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬、噴托維林;末梢性鎮(zhèn)咳藥有苯丙哌林。
1.咳嗽癥狀 以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林
2.咳嗽的頻率或程度 劇咳者宜首選苯丙哌林;次選右美沙芬;咳嗽較弱者選用噴托維林。
3.咳嗽發(fā)作時間白日咳嗽宜選用苯丙哌林;夜間咳嗽宜選用右美沙芬
4.感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復方制劑,可選服酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。
(二)處方藥
1.對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽,可考慮應用可待因。
2.對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索。
3.應用鎮(zhèn)咳藥的同時,宜注意控制感染,服用抗菌藥物(抗生素、磺胺藥、氟喹諾酮類);或采取對抗過敏原(抗組胺藥、腎上腺皮質激素)的治療措施。
要點3 用藥注意事項
干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥;痰液較多,以祛痰為主
痰液特別多,慎用鎮(zhèn)咳藥
對持續(xù)1周以上的咳嗽,伴發(fā)熱、哮喘等應就診;連續(xù)口服1周,應向醫(yī)師咨詢
支氣管哮喘:合用平喘藥
不良反應:
›右美沙芬:嗜睡
›苯丙哌林:整片吞服(粘膜麻醉)
›噴托維林:兒童呼吸抑制
消化不良
要點 藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有:干酵母(酵母片)、乳酶生
(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯桿菌膠囊;胃動力藥有多潘立酮。›
非處方藥
食欲缺乏者可服用增加食欲藥:維生素B1
消化酶不足:胰酶片
偶然性消化不良:乳酶生、胃蛋白酶合劑
中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、脹:胃動力藥
消化不良的藥物治療›
處方藥
精神因素引起者:必要時口服地西泮
功能性消化不良:莫沙必利
慢性胃炎、胃潰瘍 、十二指腸潰瘍:抗酸藥、胃黏膜保護藥
用藥注意事項
›酶或活菌制劑:冷暗處貯存,超過有效期后不得再用,不宜用熱水
›抗菌藥——助消化藥:間隔2-3小時;吸附劑——助消化藥:間隔2-3小時
›胃蛋白酶弱酸性環(huán)境消化力強;不宜與抗酸藥同服
›胰酶在酸性環(huán)境中活力減弱;與等量碳酸氫鈉同服,可增強療效
腹瀉
要點1 腹瀉的分型
、 感染性腹瀉
、 炎癥性腸病
③ 消化性腹瀉
、 激惹性或旅行者腹瀉
、 激素性腹瀉
、 菌群失調性腹瀉
、 功能性腹瀉
、 腸易激綜合征
激惹性腹瀉常見的病因是
A.細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染
B.變態(tài)反應或由腸腫瘤產生過多激素
C.腸道正常細菌的數量或比例失去平衡
D.外界的各種刺激,如受寒、過食辛辣食物等
E.直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥
答案:D 07
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