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2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)復(fù)習(xí):第四章(1)

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進行,考試吧為您準備了“2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)復(fù)習(xí)”,以方便廣大考生順利備考。

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第四章 常見病癥的自我藥療

第一節(jié)常見癥狀的自我藥療

  發(fā)熱

  要點1 發(fā)熱的指標與原因

  指標:當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超37.3℃、腋下溫度超過37.0℃,晝夜體溫波動超過l℃時即為發(fā)熱,超過39℃時即為高熱。

  發(fā)熱的原因:

  感染(細菌、結(jié)核分枝桿菌、病毒和寄生蟲感染;或感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病),也可以是非感染(組織損傷、炎癥、過敏、血液病、結(jié)締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應(yīng),以及其他疾病)。有時女性在經(jīng)期或排卵期也會發(fā)熱;另外,服用藥物也可能引起發(fā)熱,一般稱為“藥物熱”。

  要點2 臨床表現(xiàn)

  發(fā)熱的主要表現(xiàn)是

  體溫升高、脈搏加快、白細胞計數(shù)高于正常值(細菌感)或低于正常值(病毒感染)

  不同原因發(fā)熱的鑒別:

  1.伴有感冒:頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽。

  2.麻疹:多見于兒童,伴麻疹黏膜斑及全身斑丘疹

  3.流行性腮腺炎:兒童或青少年,伴有耳垂為中心的腮腺腫大。

  4.化膿性感染或瘧疾:有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱,繼之大汗。

  5.肺炎:持續(xù)高熱,伴胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰。

  6.傷寒:起病緩慢,持續(xù)發(fā)熱(稽留熱),玫瑰疹、肝脾腫大,可能為。

  7 功能性發(fā)熱:排除其他原因。

  要點3 藥物治療

  (一)非處方藥《國家非處方藥目錄》中收錄的解熱鎮(zhèn)痛藥的活性成分有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯等。

  1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛) 解熱作用強,鎮(zhèn)痛作用較弱,但作用緩和而持久,對胃腸道刺激小,正常劑量下對肝臟無損害,較為安全有效,可作為退熱藥的首選,尤其適宜老年人和兒童服用。

  2.阿司匹林服后吸收迅速而完全,解熱鎮(zhèn)痛作用較強,能降低發(fā)熱者的體溫,對正常體溫則幾乎無影響。嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(含阿司匹林、苯巴比妥)

  3.布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用,其鎮(zhèn)痛作用較強。其胃腸道的不良反應(yīng)較輕,易于耐受,為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。

  4.貝諾酯為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似,作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。

  A.布洛芬 B.對乙酰氨基酚

  C.阿司匹林D.吲哚美辛

  E.貝諾酯

  1.解熱且具有抑制血小板聚集作用,增加出血危險的是

  2.為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物,對胃腸的刺激性較小的是

  3.非甾體抗炎藥中鎮(zhèn)痛作用較強,對胃腸刺激性最低的是

  答案:C、E、A 07

  可作為退熱藥的首選,尤其適合老年人和兒童服用的藥品是

  A.阿司匹林B.布洛芬

  C.酮咯酸D.對乙酰氨基酚

  E.安乃近

  答案:D07

  (二)處方藥

  5歲以下兒童高熱時應(yīng)緊急退熱,可用20%安乃近溶液滴鼻

  要點4 用藥注意事項

  1.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對癥治療,可能掩蓋病情。

  2.發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng),也可能造成機體損害。

  3.應(yīng)嚴格掌握用量,避免濫用。

  4.為避免藥物對胃腸道的刺激,多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥(腸溶制劑除外)宜在餐后服藥。

  5.老年人、肝腎功能不全者、出血傾向應(yīng)慎用或禁用。

  6.孕婦及哺乳婦女不宜用。

  7.警惕交叉過敏

  8.解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日。

  9.不宜同時應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥。

  一般處理

  多飲水和及時補充電解質(zhì)

  物理降溫

  休息、睡眠

  不宜飲酒

  頭痛

  要點1 頭痛所提示的先兆癥狀

  嚴重疾病的信號:高血壓、基底動脈供血不足、動脈硬化、腦外傷、腦卒中

  要點2 偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛與頭痛的區(qū)別

  要點3 藥物治療

  《國家非處方藥目錄》收載的藥物活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

  (一)非處方藥

  首選對乙酰氨基酚,布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強,阿司匹林有明顯的鎮(zhèn)痛作用,對緊張性頭痛,長期精神緊張者,推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1

  (二)處方藥

  1.緊張性頭痛:長期精神比較緊張者,推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

  2.有反復(fù)性偏頭痛:推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥,如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦。

  3.三叉神經(jīng)痛:可首選服用卡馬西平

  要點4 用藥注意事項

  1.維生素B1,可緩解血管性或精神緊張性頭痛

  2.對鈍痛較好;而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣幾乎無效

  3.首先治療原發(fā)病,輕易不先用鎮(zhèn)痛藥

  4.不宜長期服用

  5.一般不超過5日

  6.餐后服,不宜飲酒

  7.布洛芬屬耐受性最好的一種

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