2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》：十二種疾病治療

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　　十二種疾病的藥物治療

　　1、高血壓依據(jù)病因分類，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性;依據(jù)病程進展分類，可分為緩進型、急進型

　　2、高血壓治療的主要目的：最大限度的控制動脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官損害，降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險

　　3、利血平的主要不良反應(yīng)：鼻充血，抑郁，心動過速，消化潰瘍病

　　4、妊娠高血壓患者，常用緊急降壓藥物有

　　1)硝苯地平 10mg口服，60min后必要時再給藥

　　2)拉貝洛爾 25-100mg加入5%葡萄糖注射液20-24ml，靜脈注射，15min后可重復(fù)

　　3)肼苯噠嗪 5mg加5%葡萄糖注射液20ml緩慢靜脈注射

　　5、司機、高空作業(yè)和精密儀器操作者，不宜應(yīng)用尼索地平、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)

　　6、高血壓合并冠心病的藥物選擇

　　1)穩(wěn)定型(勞力型)心絞痛者，首選β-B(美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等)

　　2)不穩(wěn)定型(自發(fā)型)心絞痛者，可選用長效CCB或ACEI(硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平)

　　7、高血壓合并糖尿病，一線藥物為：ACEI或ARB

　　8、高血壓合并慢性腎病，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯(lián)合應(yīng)用

　　9、血脂的定義：為血漿或血清中含的脂類，包括膽固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)、游離脂肪酸(FFA)

　　10、高脂血癥的治療原則：首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療

　　11、高脂血癥中高總膽固醇，首選他汀類，次選膽酸螯合劑，可考慮的用藥煙酸或貝丁酸類(貝特類)

　　12、高脂血癥中混合型血脂異常，以三酰甘油(TG)為主，首選貝丁酸類，可考慮的有煙酸

　　13、糖尿病的主要癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦與體重減輕、其他

　　14、糖尿病主要并發(fā)癥：

　　1)靶器官損傷 糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血壓、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病

　　2)微血管和大血管病變

　　3)糖尿病急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　15、血漿胰島素測定，主要用于糖尿病的診斷與分型

　　16、糖尿病治療藥物選擇：根據(jù)糖尿病的分型、體重、肥胖、血糖控制情況、并發(fā)癥、藥物敏感或抗藥性、藥品不良反應(yīng)、個體差異等因素綜合考慮

　　17、對于經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的患者，選擇每日服用1次得藥物(如格列美脲)則更為方便、合適，依從性更好

　　18、α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)的主要不良反應(yīng)：腹脹、腸鳴音亢進、腹瀉、腹痛、皮膚反應(yīng)

　　19、血清C肽測定，對糖尿病的分型、治療和預(yù)后有一定的實際意義

　　20、降糖藥物選擇適宜的服用時間，是因為就餐和食物對口服降糖藥的吸收、生物利用度和藥效都有不同程度的影響

　　21、降糖藥中餐前0.5h服用的有：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、伏格列波糖、氯磺丙脲、格列齊特、優(yōu)格列波糖、瑞格列奈

　　22、降糖藥中餐中服用的有：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈

　　23、導(dǎo)致消化性潰瘍的重要病因是胃竇部Hp感染

　　24、促成消化性潰瘍病的外部因素：遺傳因素、地理區(qū)域環(huán)境因素、精神因素、飲食因素、藥物及化學(xué)品的刺激、吸煙

　　25、胃和十二指腸潰瘍的主要區(qū)別點：發(fā)生部位、發(fā)病幾率、疼痛發(fā)生時間、壓痛點、胃酸分泌、選擇用藥

　　26、消化性潰瘍的并發(fā)癥：大出血、穿孔(突然上腹部劇痛，繼而擴散至滿腹)、幽門梗阻(伴有飽脹、反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性嘔吐)、明顯消瘦、貧血等

　　27、消化性潰瘍一般藥物治療：

　　1)解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛 2)口服抗酸藥 3)口服抑酸劑 4)胃粘膜保護劑

　　28、消化性潰瘍的治療目的：

　　1)緩解或消除癥狀 2)治愈和加速創(chuàng)面愈合 3)防止嚴(yán)重并發(fā)癥(胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)

　　4)防止?jié)儚?fù)發(fā)

　　29、Hp感染治療的推薦方案：

　　以質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑加用抗生素的三聯(lián)療法和以抑酸藥為中心加用抗生素的聯(lián)合療法

　　30、骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀：

　　1)胸、背、腰、膝等部位骨痛 2)身體姿勢出現(xiàn)圓背或凹圓背 3)下肢肌肉痙攣 4)易發(fā)生病理性骨折

　　31、結(jié)核的主要感染途徑：呼吸道感染，飛沫感染時最常見的方式，次要途徑是經(jīng)消化道進入人體

　　32、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)：

　　1)全身癥狀：午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等

　　2)呼吸系統(tǒng)癥狀：通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時，痰呈粘液膿性

　　33、結(jié)核病的藥物治療：

　　目的：在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率

　　目標(biāo)：1)在最短時間內(nèi)使痰菌轉(zhuǎn)陰，減少結(jié)核病傳播 2)防止耐藥菌株的產(chǎn)生 3)達(dá)到完全治愈，避免結(jié)核復(fù)發(fā)

　　作用：早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥

　　34、結(jié)核病化學(xué)治療藥物有：

　　早期殺菌活性(EBA)：異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等

　　滅菌活性：利福平、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼等

　　防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素

　　35、結(jié)核病6個月短程化療方案：

　　1)依據(jù)：視病情輕重、有無痰菌和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟狀況、藥源供應(yīng)等，選擇化療方案。

　　2)用藥方案：

　　2個月強化期2S(E)HRZ：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺4種選3種，

　　4個月鞏固期4HR：利福平盒異煙肼

　　3)初始涂陽病例：前2個月強化期用鏈霉素或乙胺丁醇，異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，后4個月繼續(xù)用異煙肼及利福平，2S(E)HRZ/4HR

　　4)復(fù)治病例：2S(E)HRZ/4HR，6個月后痰菌仍未轉(zhuǎn)陰的，鞏固期延長2個月

　　36、結(jié)核病短程化療的優(yōu)缺點

　　1)近期療效好，6個月后痰菌可全部轉(zhuǎn)為陰性

　　2)遠(yuǎn)期隨訪其復(fù)發(fā)率與長程療法2年相仿

　　3)用藥量少，毒性反應(yīng)輕

　　37、治療結(jié)核病的關(guān)鍵是：最大限度的防止耐藥菌株的產(chǎn)生

　　38、艾滋病

　　1)由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的傳染性疾病

　　2)傳播途徑：性行為、應(yīng)用血液與血液制品、吸毒、母嬰傳播

　　3)潛伏期長短：因人而異，與本人免疫功能有關(guān)，以及HIV株的種類、強度、數(shù)量、感染途徑、機體感染HIV后的營養(yǎng)、健康狀態(tài)等有密切關(guān)系

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