2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》：個體化給藥

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　　個體化給藥

　　給藥方案的制訂

　　根據(jù)TDM結(jié)果 穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法

　　據(jù)PK/PD特性，將抗菌藥物分為兩大類——

　　濃度依賴型：保證每日劑量集中一次給藥，藥量足夠時，參考T1/2盡可能減少給藥次數(shù)

　　(氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B)

　　時間依賴型：采用持續(xù)靜滴或1日多次給藥方案，保證一定的血藥濃度維持較長時間(β-內(nèi)酰胺類、

　　大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、碳青霉烯、阿奇霉素、四環(huán)素、萬古霉素、氟康唑、替考拉寧)

　　根據(jù)患者生化指標(biāo) 血清肌酐法(經(jīng)腎排泄)、根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)制訂抗凝藥

　　根據(jù)患者劑量體重 劑量體重=理想體重+0.4*(實(shí)際體重-理想體重) 理想體重=身高-105男/100女

　　根據(jù)藥物基因組學(xué) 目標(biāo)“將適當(dāng)?shù)乃幬�，以適當(dāng)?shù)膭┝�，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，在適當(dāng)?shù)臅r間，應(yīng)用于適當(dāng)?shù)幕颊摺?/P>

　　藥物效應(yīng)基因：藥物代謝酶、藥物作用靶點(diǎn)、致病相關(guān)基因

　　藥物代謝酶的變異：正常代謝型、快代謝型EM、慢代謝型PM、中間代謝型IM、超速代謝型UM

　　推薦劑量(前藥除外) 適用于EM、PM易中毒需減量、UM可能無效、IM需密切觀察

　　前體藥物 PM可能無效、UM可能中毒

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