2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識點：阿片類藥物的依賴性治療

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　　阿片類藥物的依賴性治療

　　1.美沙酮替代治療(合成鎮(zhèn)痛藥)

　　我國CFDA美沙酮脫癮治療原則：10天的脫癮方案

　　美沙酮：作用時間長、成癮潛力小、口服吸收好;是阿片類藥物成癮者替代遞減治療主要藥物

　　美國FDA美沙酮脫癮治療分為：①短期脫癮治療，時間不超過30天;②長期脫癮治療，時間不超過180天

　　2.可樂定治療(α2激動藥)

　　抑制戒斷癥狀：可有效抑制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等癥狀;但對其他癥狀(焦慮、失眠)作用差。

　　【有反跳現(xiàn)象：出現(xiàn)高血壓、頭痛惡心等】

　　可樂定在脫毒方面的應用是安全有效的，目前，第二代α2腎上腺素受體激動藥洛非西定，已經(jīng)作為美沙酮遞減后的門診脫毒藥物使用。

　　3.東莨菪堿綜合戒毒法(M阻斷藥)

　　阿片類戒斷反應→表現(xiàn)為迷走神經(jīng)亢進。

　　東莨菪堿：拮抗迷走神經(jīng);控制嗎啡成癮的戒斷癥狀，減輕或逆轉(zhuǎn)嗎啡耐受，還可促進毒品排泄。

　　東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂定法有明顯優(yōu)勢，具有控制戒斷癥狀快、不成癮。

　　4.預防復吸

　　納曲酮(阿片拮抗劑)：脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。成功依賴于堅持。

　　5.心理干預和其他療法(略)

　　藥物依賴的治療應遵循綜合治療的原則;最終目的是成功地恢復藥物依賴患者的職業(yè)功能、家庭功能和社會功能。

　　第一步：脫毒治療;第二步：康復治療

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