首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點精析:第十二章

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點精析”,以方便廣大考生順利備考。
第 1 頁:第一節(jié)
第 2 頁:第二、三、四節(jié)

  點擊查看:2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點精析匯總

第十二章 抗精神失常藥

  第一節(jié) 氯丙嗪

  一、藥理作用及臨床應(yīng)用

  氯丙嗪可阻斷多巴胺(DA)受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián),激動時可經(jīng)Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP水平增加,其外周作用表現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強,中樞效應(yīng)尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞通路,即黑質(zhì)—紋狀體通路、中腦—邊緣葉通路、中腦-皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)—漏斗通路。其中前者與錐體外系的運動功能有關(guān),后者與下丘腦某些激素分泌有關(guān),而中間二條通路則主要與精神、情緒及行為活動有關(guān)。D2受體與C1蛋白樞聯(lián),激動時可抑制腺苷酸環(huán)化酶活性,還能使K+通道開放。氯丙嗪對D1、D2受體缺乏擇性。

  (一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  1.抗精神病作用 氯丙嗪可迅速控制精神病人的興奮躁動癥狀,繼續(xù)用藥可使患者幻覺、妄想、躁狂及精神運動性興奮等癥狀逐漸減輕,疝人恢復(fù)理智,情緒安定,生活理。一般需連續(xù)用藥6周~6個月才能充分顯效。

  本品主要用于治療各型精神分裂癥,尤其對急性發(fā)作患者療效較好。常需長期應(yīng)用;維持療效,減少復(fù)發(fā)。此外,對躁狂癥及其他精神病所伴有的興奮、緊張及妄想癥狀也有定療效。

  氯丙嗪抗精神病作用機制尚未弄清,推測是由于藥物阻斷了腦內(nèi)DA受體。因為精裂癥患者的臨床癥狀是由于腦內(nèi)DA功能過強所致,即D2受體密度特異性增高。氯丙嗪阻斷了D2受體使精神病人癥狀改善。

  2,鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪具有強大的鎮(zhèn)吐作用。此作用是由于藥物阻斷了延腦第四腦室底

  部極后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體(DA-R)的結(jié)果——小劑量。大劑量的藥物還可直接抑制嘔吐中樞。 氯丙嗪可用于治療多種原因如痛癥、射線及藥物等引起的嘔吐。對頑固性呃逆亦有——定療效,但對暈動病(暈船、暈車)引起的嘔吐無效。

  3.對體溫調(diào)節(jié)的影響 可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂。此時人的體溫?呻S外界環(huán)境溫度變化而變更,如在低溫環(huán)境下,體溫可降低,而在高溫環(huán)境中,體溫可隨之升高。藥物不僅能使發(fā)熱病人的體溫下降,也能使正常人體溫下降。這一點與解熱、鎮(zhèn)痛藥作用有明顯差異,它們僅能降低發(fā)熱病人體溫,而不影響正常人體溫。

  臨床上利用氯丙嗪這—特性,可配合物理降溫及合用其他藥物,使患者處于深睡、低溫狀態(tài),即處于“人工冬眠”狀態(tài),使患者代謝率明顯下降,組織耗氧量減少,用于治療嚴(yán)重感染、高熱及甲狀腺危象等疾患,使病人度過危險期,有利于其他治療手段發(fā)揮效用。又叫冬眠靈

  4.加強中樞抑制藥作用 可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用。

  (二)自主神經(jīng)系統(tǒng) 氯丙嗪可阻斷α受體,并且有抑制血管運動中樞和直接擴張血管平滑肌作用,引起血管擴張,血壓下降。反復(fù)用藥這種作用可逐漸減弱。此外,還可阻斷M蛆堿受體,但無治療意義。

  (三)內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪可阻斷結(jié)節(jié)—漏斗DA通路的D2受體,減少下丘腦催乳素抑制因子釋放,因而使催乳素分泌增加。也能抑制促性腺釋放激素分泌,造成卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少。此外,還能抑制促皮質(zhì)激素和生長激素的分泌。

  二、不良反應(yīng)

  (一)一般不良反應(yīng) 表現(xiàn)為嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干及便秘等中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。本品靜注后由于其α受體阻斷作用.可致體位性低血壓。

  (二)錐體外系反應(yīng)

  1.帕金森綜合征 肌張力增高,面部表情呆板,動作遲緩,肌震顫,流涎等。

  2.急性肌張力障礙 多在用藥后1~5天出現(xiàn),可見舌、面、頸背部肌肉痙攣,患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。

  3.靜坐不能 患者出現(xiàn)坐立不安,反復(fù)徘徊。

  4.遲發(fā)性運動障礙 表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動,如吸吮、舐舌、咀嚼等。

  一般認為,上述前三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體,使DA受體數(shù)目增加有關(guān),用抗膽堿藥治療反可使之加重。(zl2004-1-030)

  zl2004-1-030能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度的藥物是

  A.抗躁狂藥

  B.抗癲癇藥

  C.抗膽堿藥

  D.抗抑郁藥

  E.抗焦慮藥

  答案:C

  (三)過敏反應(yīng)

  常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疽及急性粒細胞缺乏,應(yīng)立即停藥。(zy2006-1-059;zy2000-1-82;zy1999-1-088;zl2003-1-168;zl2001-1-061;zl2000-1-109;zl1999-1-040)

  zy2006-1-059.下列不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是

  A.帕金森綜合征

  B.抑制體內(nèi)催乳素分泌

  C.急性肌張力障礙

  D. 患者出現(xiàn)坐立不安

  E.遲發(fā)性運動障礙

  答案:B

  zy2001-1-061下列對氯丙嗪敘述錯誤的是

  A.對刺激前庭引起的嘔吐有效

  B.可使正常人體溫下降

  C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用

  D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

  E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

  答案:A

  zy2000-1-82.氯丙嗪臨床不用于

  A.甲狀腺危象的輔助治療

  B.精神分裂癥或躁狂癥

  C.暈動病引起嘔吐

  D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用

  E.人工冬眠療法

  答案:C

  zy1999-1-088.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是 

  A.阻斷中樞多巴胺受體

  B.激動中樞M膽堿受體

  C.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

  D.阻斷中樞5-HT受體

  E.阻斷中樞α腎上腺素受體

  答案:A

  (109~110題共用備選答案)

  A.地西泮

  B.哌替啶

  C.氯丙嗪

  D.普魯卡因

  E.對乙酰氨基酚

  zl2000-1-109在物理降溫配合下能使體溫降至正常以下的藥物是

  答案:C

  zl2000-1-110治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選

  答案:A

  zl1999-1-040.氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用,可用于多種原因所致嘔吐,但須除外下列哪項

  A.胃腸炎

  B.藥物

  C.暈動病

  D. 惡性腫瘤

  E.放射病

  答案:C

執(zhí)業(yè)藥師考試題庫手機題庫免費下載

執(zhí)業(yè)藥師QQ群:

  相關(guān)推薦:

  2014執(zhí)業(yè)藥師考試中遇到不會的題試試這4個方法

  考試吧:2014年執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案解析專題

  2014執(zhí)業(yè)藥師考題大數(shù)據(jù)預(yù)測 僅限500份 立即搶購

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費使用
藥事管理與法規(guī)
共計1582課時
講義已上傳
29491人在學(xué)
藥學(xué)專業(yè)知識(一)
共計1495課時
講義已上傳
49386人在學(xué)
藥學(xué)專業(yè)知識(二)
共計2474課時
講義已上傳
58263人在學(xué)
藥學(xué)綜合知識與技能
共計2333課時
講義已上傳
38931人在學(xué)
中藥學(xué)專業(yè)知識(一)
共計1929課時
講義已上傳
24775人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025年考試時間:預(yù)計10月18、19日
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
-->
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)藥師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
報名
查分
掃描二維碼
關(guān)注藥師報名查分
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
幫助
中心
選課
報名