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2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點精析:第六章

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點精析”,以方便廣大考生順利備考。
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第六章 腎上腺素受體激動藥

  第一節(jié) 去甲腎上腺素

  一、藥理作用

  去甲腎上腺素可激動α1和α2受體,對β1受體激動作用較弱,而對β2受體基本無作用。

  (一)血管 激動血管平滑肌α1受體,使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚,粘膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張,可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)很強。

  (二)心臟 激動心臟β1受體,出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態(tài)下,由于血壓升高可反射性引起心率減慢。

  (三)血壓 小劑量靜滴時,可見心臟興奮,排出量增加,故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時,由于血管強烈收縮,外周阻力明顯增加,此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高,脈壓變小。

  (四)其他 大劑量可見血糖升高。

  二、臨床應(yīng)用

  (一)休克 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓,去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施,切不可長時間、大劑量使用,以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。

  (二)上消化道出血 取本品1~3mg稀釋后口服,可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。

  三、不良反應(yīng)

  (—)局部組織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位,并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射,以擴張局部血管。

  (二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮,出現(xiàn)少無尿和腎實質(zhì)損傷,故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25ml以上。

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