2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)一》藥理學(xué)：第三十四章

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　　第三十四章免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑

　　一、免疫抑制劑

　　環(huán)孢素 (熟悉)

　　【藥理作用】選擇地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期。輔助性T細(xì)胞被活化后可表達(dá)白細(xì)胞介素，環(huán)孢素可抑制其生成;但它對抑制性T細(xì)胞無影響，對骨髓造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞無明顯抑制作用。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于防止異體器官或骨髓移植時排異等不利的免疫反應(yīng)，常和糖皮質(zhì)激素合用。

　　【不良反應(yīng)】毒性反應(yīng)主要在肝與腎，在用藥中宜監(jiān)測肝、腎功能。

　　腎上腺皮質(zhì)激素 (了解)

　　對免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)均有影響。主要是抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理;也阻礙淋巴細(xì)胞D生長，破壞淋巴細(xì)胞，使外周淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少，并損傷漿細(xì)胞，從而抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，緩解變態(tài)反應(yīng)對人體的損害。

　　烷化劑 (了解)

　　能選擇性地抑制B淋巴細(xì)胞，大劑量也能抑制T淋巴細(xì)胞。還可抑制免疫母細(xì)胞，從而阻斷體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)。環(huán)磷酰胺作用明顯，副作用小，且可口服，故常用。

　　抗代謝藥類 (了解)

　　常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羥基脲。

　　抗淋巴細(xì)胞球蛋白 (了解)

　　特異性高，安全性好。它可與淋巴細(xì)胞結(jié)合，在補體的共同作用下，使淋巴細(xì)胞裂解。可用于器官移植的排斥反應(yīng)，多在其他免疫抑制藥無效時應(yīng)用。

　　二、免疫增強(qiáng)劑

　　左旋咪唑(熟悉)

　　免疫增強(qiáng)作用，能使受抑制的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能恢復(fù)正常，對正常機(jī)體影響不顯著。用于免疫功能低下者，恢復(fù)免疫功能后，可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力;也可用于自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等用藥后均可得到改善，

　　不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、頭痛、出汗、全身不適等。少數(shù)病人有白細(xì)胞及血小板減少，停藥后可恢復(fù)。

　　白細(xì)胞介素(了解)

　　調(diào)節(jié)B細(xì)胞、T細(xì)胞分化增殖。主要用于腫瘤化療，也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病。常見劑量限制性不良反應(yīng)為低血壓、水腫、腎功能異常，多為暫時性可逆不良反應(yīng)。

　　干擾素(了解)

　　具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。其免疫調(diào)節(jié)作用在小劑量時對細(xì)胞免疫和體液免疫都有增強(qiáng)作用，大劑量則產(chǎn)生抑制作用。抗腫瘤作用在于它既可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長，又可通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用。用于病毒性疾病;對腎細(xì)胞癌、卡波濟(jì)肉瘤、毛細(xì)胞白血病，某些類型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效。常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱和白細(xì)胞減少，有骨髓抑制作用。

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